護士資格外科護理學備考：手術(shù)后換藥6點注意
有幾個方面是要注意的：
1、止痛
在手術(shù)當天麻醉藥的作用消失后，傷口疼痛的程度最重，手部等神經(jīng)末梢分布多的部位可能更明顯。疼痛程度也和病人的意志和耐受性有關(guān)。
疼痛雖然不直接影響愈合，但會干擾睡眠和食欲，故可酌情使用止痛劑。
2、引流條
處理有時為了預(yù)防感染、減輕不良反應(yīng)，在傷口內(nèi)放引流條，以便將淤血引流出來。敷料上有較多滲血時，需及時更換敷料。
一般在術(shù)后1一2天出血基本停止時，醫(yī)生便可拔除引流條。
但引流膽汁等體液或膿液時，引流條需保留較長時間。
3、傷口保護
手術(shù)后要根據(jù)不同情況采取止血和保護傷口的措施。
背部開刀的，可采用仰臥位，利用體重壓迫止血。
不過，仍要注意定時給病人翻身，以免其發(fā)生褥瘡。
腹股溝廟修補后，常在傷口放置小沙袋壓迫止血。
行闌尾切除術(shù)后咳嗽時，可用手捂住傷口，免得震動腹部加重疼痛。
四肢手術(shù)后宜將肢體抬高，幫助靜脈回流，減輕出血和水腫。
截肢后為了防止傷口內(nèi)突然大出血，床邊須備有止血帶。頸部傷口要特別防止血腫壓迫氣管，引起窒息。
除了用乳膠片引流淤血外，還應(yīng)在床邊準備好拆線用具，以便一旦出現(xiàn)異常，可以很快拆除縫線，解除血腫壓迫。
病人及家屬要注意觀察，發(fā)現(xiàn)異常，及時告訴醫(yī)護人員。
4、換藥
清潔傷口如無引流物，也無出血、污染或感染征象，手術(shù)后不必換藥。
有的病人及親屬為了看看傷口多大、縫了幾針而自行揭開敷料，這種做法對傷口愈合不利。換藥時親友不要圍觀，以免造成污染。
會陰附近的傷口，尤其是兒童病人，要注意防止尿液、糞便污染會陰部。
如有污染，要及時清潔傷口，更換敷料 醫(yī),學.全.在.線搜集,整理。
常有患者或家屬要求給傷口“上藥”。他們相信在傷口上涂抹些藥膏、撒些藥粉之類，對傷口生長有好處。
其實，換藥就是更換敷料，一般傷口除了用酒精消毒外，并不需要使用其他藥物。
只是在傷口感染或有肉芽創(chuàng)面時，才需根據(jù)病情使用洗必泰溶液、高滲鹽水、生肌散或凡士林紗布等。
換藥的次數(shù)也不是越多越好，應(yīng)根據(jù)傷口滲出、生長情況而定。
不必要的“上藥”、過勤的換藥，反而會成為不良刺激而延續(xù)傷口的愈合。
5、預(yù)防感染
手術(shù)后一般都有輕度發(fā)熱，這是手術(shù)時受損傷的組織被身體吸收的正常反應(yīng)，手術(shù)后5天左右體溫逐漸趨于正常。如果手術(shù)5天后體溫升高，并伴有傷口疼痛加重，要想到傷口是否感染化膿，并注意觀察，必要時采取處理措施。
手術(shù)后2-3日，由于創(chuàng)傷性炎癥所致，傷口一般有些水腫，縫線針眼稍有發(fā)紅，這是正�，F(xiàn)象，要與感染相區(qū)分。
6、拆線
傷口的拆線時間：頭面部及頸部3一5天，下腹部、會陰部5一6天，上腹部、胸背部7一10天，四肢傷口10一14天，可根據(jù)病人年齡、體質(zhì)情況適當提前或推后。
有時先間斷拆幾針，留幾針過幾天再拆。萬一拆線后發(fā)生傷口裂開，可將傷口消毒、拉緊后用膠布粘合，過幾天就能長好。
傷口拆線后，用無菌敷料保護一兩天(有些部位的傷口甚至可以不用敷料保護)，如全身情況許可，就可以洗澡，不必老是包著捂著。
手術(shù)時，一些肉眼看不見的神經(jīng)末梢被切斷。傷口愈合時，新生的神經(jīng)纖維長入疤痕，很容易受到刺激，產(chǎn)生癢的感覺。這是正常現(xiàn)象。要避免搔抓。
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