近年來,全自動生化分析儀在臨床生化檢驗中的不斷使用,使檢測血液生化標本的檢驗結果更能真實準確地反映出來,為臨床提供了科學可靠的診斷依據。
隨著科技的不斷發(fā)展,不同類型的全自動生化分析儀應用于臨床,我們臨床檢驗工作者也從實際檢驗操作中深深體會到,選擇生化分析儀時不但要注重儀器的性能,更要注重儀器的保養(yǎng)和維護是否方便,使每日的檢測工作能順利進行。通過對不同類型的全自動生化分析儀的使用,筆者認為日立7080 型全自動生化分析儀完全符合上述標準,非常適用于中小型醫(yī)院。現將該機使用體會介紹如下,以供同行參考。
1.常見故障案例
故障現象1: 杯空白報警: 在測試過程中如果只有很少的杯子出現此報警,可以不予理會繼續(xù)做下去,但如果多個杯子杯空白報警,即比色杯杯空白超過基準物,其差值在0.1ABS 以上儀器會自動停下,這時就要找原因并處理了。
分析與國家醫(yī)學網排除:(1) 反應杯的損傷、臟污: ① 運行杯空自測試程序,通過儀器自檢找出杯空白異常的反應杯組,轉動比色皿從不同側面仔細觀察反應杯表面有無劃傷、裂痕。劃傷原因多為儀器白色擦洗片位置偏移所致,及時校正擦片位、更換比色杯,可防止再次擦傷比色杯。②如果長期的纖維蛋白黏附或加入高血脂樣品血清后清洗不徹底會造成反應杯臟污,應執(zhí)行反應杯清洗,清洗結束后(約20 分鐘) 再測一次杯空白值,若杯空白值仍超過±800 ,將反應杯取出浸泡在2%HITERGENT 清洗液中過夜,用蒸餾水沖洗干凈去掉臟污。用清洗液浸泡后,再用清水充分清洗,再將反應杯安放在反應盤上,測定杯空白,再次確認杯空白值,如果清洗后反應杯空白值仍有異常,應更換新的反應杯。③如果頻繁出現杯空白因臟污而報警,此時就要考慮試劑問題。有人發(fā)現,總膽紅素和直接膽紅素釩酸法試劑(有正式批文,進口分裝)與膽紅素作用后,可能產生一種氧化負反應物,類似熒光樣的物質(450nm) 。這種物質如果黏附于比色杯壁后就不易清洗,或者釩酸法試劑本身對塑料比色杯壁有較大的腐蝕作用,造成比色杯壁表面粗糙,產生散射以致光通量下降而吸光度上升。因此,釩酸法試劑測定膽紅素最好不要用于塑料反應杯的生化分析儀。
(2) 反應槽的損傷、臟污: ①如果水槽出現裂隙或者其墊圈老化,會使孵育槽中的水緩緩滲入,在Windows 表面形成水霧,影響光源的透過。導致儀器在進行Cell Back 時出現3x,甚至10x 報警現象。用強力膠水對水槽小裂隙進行粘合,并更換密封圈,再進行Cell Back 檢測,故障得以排除。②反應槽水臟也會影響杯空白,做反應槽換水即可; 或者在維護選項中執(zhí)行反應槽換水,輕拭反應槽內壁,清洗反應槽過濾網,同時使用原裝HITERGENT 液以防止反應槽內滋生細菌。污染重者先用1mol/ L 鹽酸和甲醇按1∶1 比例混合液浸泡,再用2 %的HITERGENT 浸泡。因鹽酸甲醇混合液有很強的脫色作用,可以脫去比色液顏色污染。③反應槽水位檢測電極表面太臟不能檢測到反應槽中有無水,使反應槽不斷保持進水受影響,達不到消除氣泡的目的而出現杯空白報警。
(3) 光源燈的光量異常: 光源燈光量不夠、燈絲斷裂或者光路被污染,這時更換光源燈或者清潔光路即可。另外,光源燈老化也會影響杯空白值,如果燈泡累計使用時間超過750 小時以上,或者光度計檢查值確認超過±16000 時,應立即更換燈泡。
(4) 廢液管異常: 如果廢液管堵塞或半堵塞,則會比色杯水外溢或留有殘液,比色杯空白吸光度不一致,出現報警,用細通絲疏通廢液管,5g/L~10g/L 次氯酸鈉和蒸餾水先后沖洗。
(5) 比色杯水位異常: 杯中蒸餾水正常在1/3 左右,如低于此水位,屬出水量不夠,用細鋼絲疏通出水孔。懷疑電磁閥堵塞,打開主機后蓋,找出SV15 電磁閥,也可用次氯酸鈉和蒸餾水沖洗。
(6) 透光窗異常: 恒溫孵育池有灰塵污染或氣泡,影響光通過,處理方法是用紗布蘸HITERGENT 擦拭透光窗、清潔孵育池、定期換水。
(7) 清洗機構5 號針異常: ①5 號針的吐樣量不足引起的交叉污染會導致杯空白報警超過2x、3x,甚至10x,儀器自動停機。此時需要關閉電源,打開儀器后蓋,取下電磁閥SV15 上端的膠皮管,將5 號針放入一燒杯中,用注射器吸入原裝84 消毒液,自膠皮管中打入,重復10 次左右,將84液換成蒸餾水重復數次,然后將膠皮管安裝到原來的位置,用尼龍扎帶扎好,安上后蓋,打開電源,執(zhí)行“Wash cells”,“Photometer check”“,Cell blank”。②如果取一組反應杯在執(zhí)行杯空白程序時發(fā)現用于杯空白測定的第5 號針無水吐出,也會造成杯空白報警。此時打開儀器后蓋會發(fā)現控制杯空白出水的電磁閥SV15 不動作; 用萬用表測量P/J346 上的pin 3、4 電壓始終為零,不變化。經分析故障可能出在控制SV15 的DIST- O2 板上。輕輕敲打該板,SV15 有吸合動作,進一步確認發(fā)現DIST- O2 板上的P/J6 接觸不良,從而導致SV15上無驅動信號。用細砂紙仔細打磨觸點后重新接插,此時,SV15 動作正常。測量其電壓在0V~24V 變化。重新做杯空白檢測一切正常。
故障現象2 :樣品針、試劑針、攪動棒故障。
1) 儀器不報警時,追蹤界面測定標本號為紅色,檢測結果為零、負值或低值。
分析與醫(yī)學招聘網排除(1) 樣本針堵塞:常因標本分離不好,有纖維蛋白凝集所致。此時儀器不報警,常根據檢測結果異常發(fā)現,通常是所有測定值異常低或呈負值,觀察樣本針在沖洗時無水從樣本針內流出。處理: ①停止分析,一般調出維護保養(yǎng)畫面,執(zhí)行沖洗程序(至樣本針有水通暢流出為止) 即可解決此問題。②嚴重堵塞時須關閉分析單元的電源,取下樣本針,用一注射器向針管內注水加壓促其通暢。若仍不通,從針的下端穿入不銹鋼絲(外徑0. 3mm) 進行排堵處理至通暢或者拆下取樣針浸泡在84 液中超聲震蕩半小時后再執(zhí)行上述步驟。
(2) 加樣針在用鋼絲通透時使內壁有劃痕: 這會使纖維蛋白附著內壁,引起不完全堵塞,加樣量減少,質控異常,結果偏低,尤其是清蛋白的測定值明顯偏低,往往小于10g/L或無測定值。處理: ①應定期對加樣針進行保養(yǎng),在用直徑0.15 mm 鋼絲捅透時只可向一個方向進行,不要來回拉,否則易造成加樣針內壁磨損。②每次測定前執(zhí)行機械檢查,觀察加樣針排水是否通暢成直線。③儀器在測試過程中,加樣針在每一樣本加樣前均有一次沖洗過程,注意觀察加樣針排水是否通暢。
(3) 試劑瓶內試劑有氣泡或試劑瓶口錫紙未完全清除:此時試劑針不能檢測到液面,造成試劑空吸。處理:每次更換或添加試劑時排除試劑中氣泡,將試劑瓶口清理干凈。
(4) 樣本中有氣泡: 使加樣針不能檢測到液面,造成空吸。處理:在向標準杯內加入樣本時,防止形成氣泡。
(5) 所有樣本的某一相同項目測定值前面出現實心方框或出現負值: 往往是由于試劑空白發(fā)生了改變。處理:重測試劑空白。
2) 儀器報警
分析與排除(1) 樣品針和試劑針S 停報警: ①如果樣品針和試劑針在移動中碰到障礙物,就要復位后移開障礙物。②如果樣品針或試劑針與液面感應針被纖維蛋白絲、血凝塊、液體連通,則用棉簽蘸取無水乙醇擦拭樣品針或試劑針即可。
(2) 樣品針、試劑針上下或左右擺動不能歸位: 由于長時間沒有對加樣臂進行清潔維護,灰塵等物質集聚,與機器加樣臂金屬桿上的潤滑油結合成泥狀的高黏稠度污物,加大了摩擦力,阻礙了加樣臂上下移動和從反應杯到樣品杯間的移動,導致出現不加樣或加樣不到位的現象,使樣品漏加造成結果偶有出現“0”,甚至負值結果。處理: ①停機后手動使其歸位,然后在維護畫面執(zhí)行“ 機械檢查”觀察針的動作一般可恢復正常。②定期擦拭泥狀污物,擺動臂并用專用黃油涂抹,尤其在灰塵風沙多的季節(jié),更應加強擺動臂的維護。
(3) 樣品量太少,引起加樣針異常下降:需加足樣品。
(4) 樣品量足,但樣品針可能被污染或樣品內有纖維蛋白引起報警:
①重新處理標本。②停機后用棉簽蘸無水乙醇擦拭樣品針,然后做機械檢查。
(5) 儀器在運行過程中不小心碰到加樣針,使儀器報警停機:執(zhí)行機械檢查進行復位。應盡量避免人為碰針,以免造成損傷或針的損壞。
(6) 攪拌棒不能歸位,使儀器報警停機: 停機后手動使其歸位,執(zhí)行機械檢查。
故障現象3:真空泵故障。
分析與醫(yī)學全.在線bhskgw.cn排除(1) 廢液有殘留: 由于比色杯中液體排不出去,致使比色杯溢滿,儀器自動清洗并停機。處理: ①排廢液管路被堵,用5g/dl 的次氯酸鈉沖洗管道。②真空泵電磁閥被纖維蛋白堵塞,特別是排濃廢液的管道的電磁閥,把電磁閥拆開清洗即可。③真空泵管中的幾個連接活塞中間的小孔之一或多個被堵,致使吸力不足或沒有吸力,而使廢液留在比色杯內,可用鋼絲疏通。
(2) 真空泵進水: 因為電磁閥被堵塞,管路中廢液排不出去,積滿管路,被吸入真空管中所致,待停機后,把儀器后真空泵排水口活塞去掉,把水吸干即可。
2 日常保養(yǎng)
全自動生化分析儀已廣泛地應用到日常生化檢驗中,對儀器性能和標本要求的研究報道較多,而使用中交叉污染的問題研究報道也很多。因此,日立7080 全自動生化儀的使用重在養(yǎng)護,須有專人進行操作并定期保養(yǎng),其他工作人員在使用時遇到問題及時反映,這樣才能保證儀器正常運轉。筆者根據平時對日立7080 全自動生化儀的使用,總結了一些日常保養(yǎng)方面的經驗,見表1。