| 操作12 肌內(nèi)注射
一、評(píng)估 1．核對(duì)醫(yī)囑、注射卡、藥物、姓名、床號(hào)。 2．患者：全身情況 目前病情、治療用藥、用藥需要及對(duì)藥物的反應(yīng)。局部情況 注射部位皮膚有無(wú)紅腫、炎癥、硬結(jié)、瘢痕。心理社會(huì)情況 有無(wú)緊張、焦慮，對(duì)治療的態(tài)度，對(duì)給藥計(jì)劃的了解與認(rèn)知程度及社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況。 3．環(huán)境：是否清潔、光線適宜。 4．藥物和用物：檢查藥物的質(zhì)量；檢查注射器及針頭是否符合需要，滅菌日期、滅菌效果；檢查注射盤用物是否齊全；檢查其他用物是否齊全、排列有序、便于操作等。 二、計(jì)劃 （一)預(yù)期目標(biāo) 1．在規(guī)定時(shí)間內(nèi) (8分鐘) 正確完成操作，患者滿意。 2．患者緊張情緒緩解，安全感增加，理解肌內(nèi)注射目的，主動(dòng)配合。 3．無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。 （二)準(zhǔn)備 1．護(hù)士自身準(zhǔn)備：(1)衣 (2)帽 (3)鞋 (4)口罩 (5)洗手 2．患者準(zhǔn)備：了解用藥目的和注意事項(xiàng)，主動(dòng)配合。 3．用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)盛(1)無(wú)菌注射器和針頭 (2) 碘伏bhskgw.cn、70％酒精 (3)無(wú)菌棉簽 (4)彎盤 (5)藥物 (6)無(wú)菌持物鉗 (7)無(wú)菌紗布 (8)砂輪 (9)注射單及筆 (10)無(wú)菌巾包。 4．環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、寬敞、安靜、光線適宜。 5．藥物準(zhǔn)備：鋪無(wú)菌盤；再次查對(duì)藥物，檢查質(zhì)量，消毒安瓿及砂輪，安瓿鋸痕，用酒精棉簽拭去玻璃碎屑，用無(wú)菌紗布包好折斷安瓿；取注射器及針頭，抽吸好藥液，排盡空氣，安瓿套于針頭上，置無(wú)菌盤內(nèi)。 三、實(shí)施 1．用物帶至患者床旁，對(duì)床號(hào)、姓名，www.med126.com向病人說(shuō)明目的，作好解釋。 2．助患者取正確姿勢(shì)：坐位或臥位，選擇注射部位。消毒皮膚待干，排盡注射器內(nèi)空氣，查對(duì)安瓿。 3．左手食指與拇指分開(kāi)，并繃緊皮膚，右手持注射器如握筆狀，垂直迅速刺人，進(jìn)針約2.5—3.0cm(消瘦者及病兒酌減)。 4．注射完畢用棉簽輕壓進(jìn)針處，迅速拔針，注射后查對(duì)安瓿。 5．整理床單位和用物。附：Z型注射法：常規(guī)吸藥后更換無(wú)菌針頭，將皮膚和皮下組織向一側(cè)牽拉后按常規(guī)刺入注射部位并推注藥液，注藥完畢拔出針頭，迅速松手。 四、評(píng)價(jià) 1．護(hù)士：操作熟練，部位準(zhǔn)確，無(wú)菌觀念強(qiáng)，堅(jiān)持三查七對(duì)，能按無(wú)痛注射法進(jìn)行操作，熟悉注意事項(xiàng)。 2．患者用藥療效好，無(wú)不良反應(yīng)。 一、目的： 1．需迅速發(fā)揮藥效或不能或不宜經(jīng)口服用的藥物。 2．注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物。 3．不宜或不能作靜脈注射的藥物，要求比皮下注射更迅速發(fā)生藥效者。 二、部位的選擇：一般選擇肌肉較厚，離大神經(jīng)及大血管較遠(yuǎn)的部位。以臀大肌為最常用，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌。 三、定位方法： 1．十字法從臀裂頂點(diǎn)向左側(cè)或右側(cè)劃一水平線，再?gòu)镊泪兆罡唿c(diǎn)作一垂直平分線，將臀部分為四個(gè)象限，其外上象限并避開(kāi)內(nèi)角(從骼后上棘至大轉(zhuǎn)子連線)即為注射區(qū)。 2.聯(lián)線法取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1／3處為注射部位。 | 
