二、 糞便常規(guī)檢驗(yàn) 糞便常規(guī)檢查包括一般性狀目視檢驗(yàn)、顯微鏡檢查及化學(xué)檢驗(yàn),其中前兩項(xiàng)應(yīng)用最多。 (一) 一般性狀檢驗(yàn) 1.量 正常人每天排便1~2次,排便量約100~300g,可隨食物種類、進(jìn)食量及消化器官功能情況而變化,如大量進(jìn)食粗纖維食物,消化道或消化腺功能紊亂以及炎癥感染時(shí),排便量會(huì)增加,甚至顯著增多。 2.顏色與性狀 正常糞便為黃褐色成形便,嬰兒略呈金黃色。病理情況時(shí)常有如下改變:(1)糊狀或汁狀稀便:因感染或非感染因素刺激使腸蠕動(dòng)增快及分泌增多所致,最常見(jiàn)于急性腸炎。假膜性腸炎可出現(xiàn)含有膜狀物的黃色稀便,便量在300ml以上。艾滋病伴腸道隱孢子蟲(chóng)感染時(shí)可見(jiàn)大量稀水便。胃炎、消化不良時(shí)可見(jiàn)粗糙的粥狀便。 (2)粘液便:一般指肉眼粘液便,多由炎癥時(shí)腸道分泌增加所致。粘液多呈無(wú)色粘稠狀,若混有膿細(xì)胞則呈黃白色。粘液如均勻混在糞便中提示其來(lái)自小腸,來(lái)自大腸的粘液不易與糞便混合,而直腸粘液一般多附于糞便表面。 (3)米泔樣便:糞便呈白色淘米水狀,含粘液片塊,便量大。見(jiàn)于霍亂、副霍亂。 (4)膠凍樣便:糞便呈膠凍狀、紐帶狀或膜狀,常見(jiàn)于過(guò)敏性腸炎,也可見(jiàn)于慢性菌痢。(5)柏油樣便:糞便呈暗褐色或黑色,富有光澤,如柏油狀,便秘時(shí)可成黑色球狀。系上消化道出血后紅細(xì)胞被胃腸液分解、破壞后形成。出血量達(dá)50~75ml時(shí)即可呈暗褐色,隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性;連續(xù)柏油便2~3天提示出血量至少在500ml以上。服用活性炭、鉍劑、鐵劑時(shí)糞便也可呈黑色,但無(wú)光澤且隱血試驗(yàn)陰性。 (6)白陶土樣便:糞便呈黃白色陶土狀。系因糞便中糞膽素減少或缺如所致bhskgw.cn/sanji/。見(jiàn)于阻塞性黃疸或鋇餐造影術(shù)后。 (7)膿血便:指糞便中有膿性分泌物或膿血,提示腸道下段病變。見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、結(jié)腸及直腸癌等。 (8)鮮血便:多附著于糞便表面,或排便后滴落在糞便上,呈鮮紅色。見(jiàn)于痔瘡、肛裂以及直腸下部癌癥破潰。 (9)乳凝塊便:指乳兒夾雜著黃色乳凝塊的糞便。提示小兒脂肪、蛋白質(zhì)等消化不完全。見(jiàn)于小兒消化不良。 (10)硬結(jié)便:糞便呈球形羊糞狀,干硬秘結(jié),多見(jiàn)于便秘者,可同時(shí)伴有肛裂出血。 (會(huì)計(jì)資格11)細(xì)條狀便:糞便常呈細(xì)條狀或扁條狀,多見(jiàn)于直腸癌及腸道狹窄。 3.氣味 正常糞便中含有蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物如吲哚及糞臭素等,因而具有臭味,食肉者加重,慢性腸炎、胰腺疾病及直腸癌潰爛繼發(fā)感染時(shí)呈惡臭。 4.寄生蟲(chóng)體 腸道寄生蟲(chóng)病者在寄生蟲(chóng)多或使用驅(qū)蟲(chóng)藥后糞便中可出現(xiàn)寄生蟲(chóng)體,蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、絳蟲(chóng)等較大蟲(chóng)體及片段混在糞便中肉眼即可辨認(rèn),鉤蟲(chóng)體則須將糞便沖洗過(guò)濾后查驗(yàn)才能發(fā)現(xiàn)。服用驅(qū)蟲(chóng)劑者應(yīng)檢驗(yàn)糞便中有無(wú)排出的死蟲(chóng)體以判斷驅(qū)蟲(chóng)效果,特別是驅(qū)絳蟲(chóng)后應(yīng)該仔細(xì)尋找絳蟲(chóng)頭部,否則不能說(shuō)明驅(qū)蟲(chóng)成功。 |