物品準(zhǔn)備齊全，推檢查車(chē)到病室，當(dāng)病人的面洗手，向病人解釋檢查目的和要求，解除病人的緊張。 被檢查者取平臥位 檢查者下蹲，視線以切線方向觀察受檢者心前區(qū)是否隆起，觀察心尖搏動(dòng)的位置（第五肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5~1.0cm)、強(qiáng)弱和范圍，心前區(qū)有無(wú)異常搏動(dòng)。 檢查者先以手掌或手掌尺側(cè)置于心前區(qū)，感覺(jué)心尖搏動(dòng)的位置以及心前區(qū)有無(wú)震顫。再食指和中指并攏，以指腹進(jìn)一步觸摸心尖搏動(dòng)的位置、范圍(直徑為2.0~2.5cm)，節(jié)律、強(qiáng)度，是否彌散，有無(wú)抬舉性搏動(dòng)以及其它異常搏動(dòng)。最后以手掌在胸骨左緣第4肋間觸診有無(wú)心包摩擦感。 先左后右，自下而上，從外向內(nèi)。 從心尖搏動(dòng)的肋間開(kāi)始，在心尖搏動(dòng)外2~3cm處（通常為第5肋間鎖骨中線稍外)由外向內(nèi)進(jìn)行叩診，當(dāng)叩診音由清音變?yōu)橄鄬?duì)濁音時(shí)，表示已達(dá)心界，用筆作一標(biāo)記，用此方法逐一肋間確定心界，直至上移至第2肋間為止。 先沿右鎖骨中線自上而下叩出肺肝界，在肺肝界上一肋間由www.med126.com外向內(nèi)叩診，直至第2肋間，辨音及標(biāo)記同前。 用直尺測(cè)量前正中線至各標(biāo)記點(diǎn)的垂直距離；再測(cè)量左鎖骨中線至前正中線的距離。按統(tǒng)一格式紀(jì)錄結(jié)果。 逆時(shí)針?lè)较蚵?tīng)診五個(gè)聽(tīng)診區(qū)。 二尖瓣區(qū)（心尖區(qū)) 肺動(dòng)脈瓣區(qū)（胸骨左緣第2肋間) 主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)（胸骨右緣第2肋間) 主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診 區(qū)（胸骨左緣第3、4肋間) 三尖瓣區(qū)（胸骨下端近劍突左側(cè)處)。 心率（1，)、心律（齊與不齊)、心音（強(qiáng)度改變、心音分裂、額外心音；第一心音心尖部最強(qiáng)且清晰，音調(diào)低，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，標(biāo)志心室收縮開(kāi)始；第二心音心底部最強(qiáng)且清晰，音調(diào)高，清脆，持續(xù)時(shí)間短，標(biāo)志心室舒張開(kāi)始；第三心音在部分青少年心室舒張?jiān)缙诘诙囊艉罂捎�，也可�?jiàn)于先天性心臟病及二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全的人)；雜音：如果聽(tīng)到雜音，應(yīng)認(rèn)真辨別其最響的部位、時(shí)期、性質(zhì)、傳導(dǎo)、強(qiáng)度及與體位、呼吸、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系。心包摩擦音：胸骨左緣第3、4肋間聽(tīng)診。 大血管的位置、管壁的彈性，脈搏、速率、節(jié)律、緊張度、強(qiáng)弱 頸動(dòng)脈：胸鎖乳突肌前緣，深部 顳動(dòng)脈：耳前方 肱動(dòng)脈：上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)向肱骨方向按壓可捫及 橈動(dòng)脈：腕部曲面橈側(cè)，橈骨莖突的內(nèi)方易捫及，兩側(cè)對(duì)比 股動(dòng)脈：腹股溝韌帶下方于髂前上棘與恥骨聯(lián)合的中內(nèi)1/3交界處，兩側(cè)對(duì)比 足背動(dòng)脈：內(nèi)外踝連線的中點(diǎn)與第1、2趾間的連線上 判斷有無(wú)： 水沖脈：坐位：將病人手臂抬高過(guò)頭，緊握其手腕掌面，若脈搏驟起驟降，急促有力者。若仰臥位則將病人手臂前伸超過(guò)頭。 奇脈：吸氣時(shí)脈搏的幅度明顯減弱或消失者。 短絀脈：脈率和心率不一致者，記數(shù)時(shí)兩人分別記數(shù)心率和脈率。 毛細(xì)血管搏動(dòng)征：手指輕壓被檢者指甲末端，觀察甲床蒼白有無(wú)隨脈搏跳動(dòng)而變窄繼而又?jǐn)U大。 頸靜脈、頸動(dòng)脈有無(wú)血管雜音，股動(dòng)脈有無(wú)射槍音、Duroziez雙重雜音等。 | 
