子宮內(nèi)膜異位癥 一、定義 內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外的部位稱為子宮內(nèi)膜異位癥。 二、病理 異位子宮內(nèi)膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血，伴有周 圍纖維組織增生和粘連形成，在病變區(qū)內(nèi)出現(xiàn)紫褐色斑點(diǎn)或小泡，最后發(fā)展為大小不等的紫藍(lán)色結(jié)節(jié)或包塊。切開結(jié)節(jié)或包塊可見到陳舊性出血和瘢痕。鏡下檢查可見子宮內(nèi)膜的腺體及間質(zhì)。 卵巢子宮內(nèi)膜異位癥在卵巢內(nèi)形成單個或多個內(nèi)含暗褐色粘糊狀陳舊血液的囊腫，狀似巧克力，故又稱卵巢巧克力囊腫。囊腫大小不一，一般為5~6cm直徑，最大直徑達(dá)25cm，囊腫外壁是白色纖維組織，常與周圍組織粘連。 臨床表現(xiàn) 癥狀 痛經(jīng)&nbhskgw.cn/pharm/bsp; 特點(diǎn)為繼發(fā)性、進(jìn)行性加重。疼痛部位多在下腹及腰骶部。如病變累及直腸子宮陷窩及子宮骶骨韌帶，可引起性交痛及肛門處墜痛。 月經(jīng)失調(diào)：常見為經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。 不孕：主要因輸卵管粘連、閉鎖、蠕動減弱引起。 體癥： 婦科檢查典型者子宮后傾固定，子宮可稍增大。附件增厚、壓痛或觸到不活動的曩性包塊，子宮后壁或直腸子宮陷窩處、子宮骶骨韌帶等部位可有觸痛性結(jié)節(jié)。如陰道、宮頸有異位子宮內(nèi)模時，陰道后穹窿部或?qū)m頸可見到突出的紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。 四、診斷及鑒別診斷 凡育齡婦女有進(jìn)行性痛經(jīng)和不孕時，檢查子宮后傾固定，附件處有粘連性包塊，子宮骶骨韌帶或直腸子宮陷窩處有觸痛性結(jié)節(jié)，即可初步診斷為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。必要時進(jìn)行B超檢查、腹腔鏡檢查、組織病理檢查方能確診。 需與下列疾病鑒別：盆腔炎性包塊、盆腔惡性腫瘤等。 預(yù)防和治療 預(yù)防： 防治經(jīng)血逆流。 避免因手術(shù)操作引起的子宮內(nèi)膜種植。 | 
