病理生理學(xué)電子教材(中文)-第三章 酸堿平衡和酸堿平衡紊亂:第二節(jié) 反映酸堿平衡的常用指標(biāo)及其意義三、實(shí)際碳酸氫鹽與標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽

三、際碳酸氫鹽與標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽

    實(shí)際碳酸氫鹽(actual bicarbonate，AB)是在被測(cè)者實(shí)際CO₂分壓、血氧飽和度(Sa O₂)及體溫下測(cè)得的血漿中HC0₃^—的含量，即為血漿HC0₃^—濃度。在取血測(cè)定過(guò)程中，一定要使血樣隔絕空氣，并要盡快測(cè)量，以免血樣CO₂逸出和(或) O₂滲入影響結(jié)果。AB受呼吸和代謝兩方面因素的影響，在判定酸堿平衡紊亂時(shí)，可與標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB)結(jié)合在一起分析。

標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(standard bicarbonate，SB)是在標(biāo)準(zhǔn)條件下(Pa CO₂  40mmHg、Sa0，100％及溫度37～38~C)使血樣充分平衡或飽和后測(cè)得的HC0₃^—濃度。AB和SB的正常值均為22—27 mmol／L，平均值為24mmol／L。由于標(biāo)準(zhǔn)化后才測(cè)定HC0₃^—濃度，所以SB已消除了呼吸因素的影響，使SB成為判斷代謝性因素引起的酸堿平衡紊亂的重要指標(biāo)。SB在代謝性酸中毒時(shí)降低，在代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng)謝性堿中毒時(shí)升高，但在慢性呼吸性堿中毒或慢性呼吸性酸中毒時(shí)，由于有腎臟代償，也可以發(fā)生繼發(fā)性降低或升高。

正常情況下，PaC02為40mmHg，AB二SB。但是在病理情況下，發(fā)生酸堿平衡紊亂時(shí)，AB與SB的值可不一醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)致。如果AB>SB，則表明PaCO₂>40 mmHg，可見于呼吸性酸中毒或代償后的代謝性堿中毒；反之，如果AB<SB，則表明PaCO₂<40mmHg，可見于呼吸性堿中毒或代償后的代謝性酸中毒。