第十八章 腎功能不全
[內(nèi)容提要]腎功能不全是指各種病因引起腎功能嚴(yán)重障礙，出現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿平衡
紊亂，代謝廢物及毒物在體內(nèi)潴留，并伴有腎臟內(nèi)分泌功能障礙的病理過程。根據(jù)腎功能不全發(fā)病的急緩和病程的長短，分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全。急性腎功能不全是指各種病因引起雙側(cè)腎臟在短期內(nèi)分泌功能急劇降低，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境嚴(yán)重紊亂的病理過程，主要由于病因?qū)е履I血流動力學(xué)異常和腎小管損傷所致。慢性腎功能不全是各種慢性腎臟疾病的共同轉(zhuǎn)歸，除了泌尿功能障礙外，還出現(xiàn)明顯的內(nèi)分泌功能紊亂，主要由于腎臟結(jié)構(gòu)進(jìn)行性、不可逆破壞，使腎功能持續(xù)惡化所致。急、慢性腎功能不全發(fā)展到嚴(yán)重階段，都可出現(xiàn)尿毒癥，其發(fā)生主要與代謝產(chǎn)物及內(nèi)源性毒物在體內(nèi)蓄積有關(guān)。
腎臟的主執(zhí)業(yè)護(hù)士網(wǎng)要功能是泌尿，通過泌尿，排出一定量的水、電解質(zhì)、酸性代謝產(chǎn)物、終末代謝產(chǎn)物和代謝毒物，從而維持水、電解質(zhì)平衡和酸堿平衡，維持體液量及體液中各種成分的恒定。因其排泄的種類多，排泄量大并且可調(diào)節(jié)，因而在維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)中起著決定性的作用；腎臟還具有多種內(nèi)分泌功能，能夠分泌腎素、前列腺素、促紅細(xì)胞醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)生成素，產(chǎn)生1α—羥化酶并進(jìn)而羥化維生素D3，因此，腎臟能調(diào)節(jié)血壓，對血液系統(tǒng)及鈣、磷代謝等均具有重要影響。此外，還有一些內(nèi)分泌激素如促胃液素、胰島素及甲狀旁腺素等在腎內(nèi)滅活。各種病因引起腎功能嚴(yán)重障礙，出現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，代謝廢物及毒物在體內(nèi)潴留，并伴有腎臟內(nèi)分泌功能障礙的病理過程稱為腎功能不全(renal insufficiency)。腎功能不全與腎衰竭(renalfailure)沒有本質(zhì)的區(qū)別，前者包括腎功能障礙由輕到重的全過程，而后者指的是腎功能不全的晚期階段。實(shí)際上兩者往往通用。
