課程名稱

臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)學(xué)

授課題目（章節(jié)或主題)

緒論，血液標(biāo)本采集

授課教師

吳曉蔓

所屬二級(jí)學(xué)院

檢驗(yàn)系

所屬教研室

臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)

職稱

教授

授課時(shí)間

2008年2月26 日第1 周 星期二 第 1～2節(jié)第1 次課

授課時(shí)數(shù)

2學(xué)時(shí)

授課班級(jí)

  檢驗(yàn) 專業(yè)（本科√ �？啤�)2005   級(jí)   1，2，3   班

教學(xué)課型

理論課√ 實(shí)驗(yàn)課□ 習(xí)題課□ 討論課□ 實(shí)習(xí)（踐)課□  其它□

教材名稱、作者、出版社及出版時(shí)間

臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ) 熊立凡主編 人民衛(wèi)生出版社 2007第四版

教學(xué)目標(biāo)與要求：

1.掌握

1.常用抗凝劑的特點(diǎn)和用途。

2.合格的血液推片質(zhì)量。

2.熟悉

1.血液檢驗(yàn)標(biāo)本類型及其應(yīng)用范圍。

2.臨床主要采血方式及其應(yīng)用范圍。

3.真空采血管的優(yōu)點(diǎn)和用途。

4.采血操作不當(dāng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

3.了解

1.受檢者狀態(tài)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

2.運(yùn)送和接收血液標(biāo)本的規(guī)范要求。

3.檢驗(yàn)后血液標(biāo)本的處理。

主要知識(shí)點(diǎn)、重點(diǎn)與難點(diǎn)：

主要知識(shí)點(diǎn)：

（1)血液標(biāo)本采集方法的選擇及不同方法對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

（2)根據(jù)不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目和內(nèi)容選擇不同的血液抗凝劑。

（3)血液標(biāo)本的預(yù)處理和保存方法。

重點(diǎn)與難點(diǎn)：根據(jù)不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目和內(nèi)容選擇不同的血液抗凝劑

教學(xué)方法（請(qǐng)打√選擇)：

講授法√　 討論法√ 　演示法□　 自學(xué)輔導(dǎo)法□　 　練習(xí)法(習(xí)題或操作) □　讀書(shū)指導(dǎo)法□

ＰＢＬ（以問(wèn)題為中心的教學(xué)法)□　　案例法□　 其他□

教學(xué)媒體（請(qǐng)打√選擇)：

教材√  板書(shū)√  實(shí)物□  標(biāo)本□  掛圖□ 模型□ 投影□ 幻燈□   錄像√&nbhskgw.cn/yishi/bsp;  CAI（計(jì)算機(jī)輔助教學(xué))□

教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)（包括講授內(nèi)容、講授方法、時(shí)間分配、媒體選用、設(shè)計(jì)等)：

第一章  血液標(biāo)本采集與血涂片制備 

第一節(jié)　血液標(biāo)本采集

《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室－質(zhì)量和能力的專用要求－ISO/IEC15189》文件把“分析前程序”定義為：按照時(shí)間順序，從臨床醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑開(kāi)始，到分析檢驗(yàn)程序時(shí)終止的步驟，包括：檢驗(yàn)申請(qǐng)、患者準(zhǔn)備、原始樣品采集、運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室并在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行傳輸。

一、標(biāo)本采集和保存的一般要求

1.檢驗(yàn)申請(qǐng)表

2.正確采集和處理標(biāo)本的具體要求

3.標(biāo)本應(yīng)當(dāng)可以（通常通過(guò)檢驗(yàn)申請(qǐng)單)追溯到特定的個(gè)人。

4.標(biāo)本的拒收　

二、血液標(biāo)本類型

1.全血（whole blood)  按采血部位不同全血分三種

（1)靜脈全血：應(yīng)用最多的血液標(biāo)本來(lái)自靜脈。

（2)動(dòng)脈全血：主要用于血?dú)夥治觥?/p>

（3)毛細(xì)血管全血：也稱皮膚采血，適用于僅需微量血液的試驗(yàn)或嬰幼兒。

2.血漿（plasma)  全血抗凝離心后除去血細(xì)胞成分即為血漿。

3.血清（serum)  是血液離體后自然凝固后分離出來(lái)的上清液，血清與血漿相比較。

4.分離或濃縮的血細(xì)胞成分  如濃集的粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、分離的單個(gè)核細(xì)胞等。

三、血液標(biāo)本采集

1.皮膚采血法

（1)器材準(zhǔn)備：

（2)部位選擇：

（3)采血操作：

（4)注意事項(xiàng)：

2．靜脈采血法

（1)普通采血法：普通采血法指的是傳統(tǒng)的采血方法，即非真空系統(tǒng)對(duì)淺靜脈穿刺取血的采血方法。

（2)真空采血法：真空采血法，又稱為負(fù)壓采血法。主要原理是將有膠塞頭蓋的采血管抽成不同的真空度，然后利用針頭、針筒和試管組合成全封閉的真空采血系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)定量采血。表1－1　真空采血管規(guī)格和用途

3．動(dòng)脈采血法　臨床上，血?dú)夥治鲆话悴捎脛?dòng)脈血

四、血液標(biāo)本的抗執(zhí)業(yè)護(hù)士網(wǎng)凝

抗凝，是用物理或化學(xué)方法除去或抑制血液中的某一種凝血因子的活性，以阻止血液凝固。這種阻止血液凝固的物質(zhì)稱為抗凝劑或抗凝物質(zhì)。 

（一)化學(xué)方法抗凝劑:抗凝原理；適用項(xiàng)目；注意事項(xiàng)

1．乙二胺四乙酸鹽

2.枸櫞酸鹽

3.肝素

4.草酸鹽

5.促凝劑與分離膠：真空采血時(shí)，為了快速分離血清和防止溶血，常常在真空管內(nèi)預(yù)添促凝劑和分離膠。

（二)物理方法抗凝　

第二節(jié)　血液標(biāo)本采集的質(zhì)量控制

一、受檢者狀態(tài)的要求

1.飲食 

2．饑餓 

3.運(yùn)動(dòng)和精神狀態(tài) 

4.生物鐘周期

5.月經(jīng)和妊娠 

6．吸煙 

7．飲酒 

8．診療 

9.藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響

二、采血操作對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響

1．采血時(shí)間　

2．采血部位　

3．采血體位　

4．壓脈帶使用　

5．輸液　

6．避免溶血、凝血、脂血　

三、血液標(biāo)本運(yùn)送、保存與處理

1.血液標(biāo)本運(yùn)送 

（1)唯一標(biāo)識(shí)原則：

（2)防止生物污染：

（3)盡快運(yùn)送原則：

2.血液檢驗(yàn)前的預(yù)處理

（1)分離血清或血漿：

（2)分離細(xì)胞：

3.血液標(biāo)本保存　

（1)分離后的標(biāo)本：

（2)采樣后須立即送檢的項(xiàng)目：

（3)檢測(cè)后標(biāo)本：

4.血液標(biāo)本檢驗(yàn)后處理　

提問(wèn)、課堂討論等師生互動(dòng)的設(shè)計(jì)：

1.請(qǐng)簡(jiǎn)述血液標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)。

2.簡(jiǎn)述抗凝劑的選擇。

3.簡(jiǎn)述血液標(biāo)本的保存。

教學(xué)小結(jié)、復(fù)習(xí)思考及作業(yè)題布置：

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)的特點(diǎn)

1．檢驗(yàn)操作的自動(dòng)化 

2．檢驗(yàn)方法的標(biāo)準(zhǔn)化

3．檢驗(yàn)技術(shù)的現(xiàn)代化 

4．檢驗(yàn)試劑的商品化 

5．計(jì)量單位的國(guó)際化 

6．質(zhì)量管理的全程化 

教學(xué)中的創(chuàng)新點(diǎn)（加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系、外語(yǔ)運(yùn)用、啟發(fā)學(xué)生思維、指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、介紹學(xué)科新進(jìn)展等方面)：

加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系、 介紹學(xué)科新進(jìn)展、提出學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)基本要求

1．技術(shù)熟練，操作規(guī)范 

2．理論聯(lián)系實(shí)際

3．檢驗(yàn)結(jié)果必須結(jié)合臨床表現(xiàn)等資料

4．加強(qiáng)職業(yè)道德培養(yǎng)

參考資料（包括輔助教材、參考書(shū)、文獻(xiàn)等)：

1. 叢玉隆 ,王淑娟主編:《今日臨床檢驗(yàn)學(xué)》, 中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社,1997年。  

2．叢玉隆 ,樂(lè)家新，秦小玲，楊宏偉，王丹玲主編:《血細(xì)胞分析技術(shù)與臨床》,天津科學(xué)技術(shù)出版社, 2002年。

教研室

意 見(jiàn)

符合教學(xué)要求，同意。

教研室主任簽章： 年　　月　　日

教學(xué)后記（即教學(xué)實(shí)施情況總結(jié)分析，在課程結(jié)束后填寫(xiě))