新生兒與新生兒疾病
1、新生兒敗血癥的并發(fā)癥有哪些?
答：可合并肺炎、腦膜炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎。
2、何為低出生體重兒、極低出生體重兒?
答：出生體重<2500克即為低出生體重兒。出生體重<1500克即為極低出生體重兒。
3、試述小于胎齡兒、足月小樣兒的定義?
答：出生體重在同胎齡兒平均體重的第10百分位以下或低于平均體重2個標(biāo)準(zhǔn)差的新生兒稱為小于胎齡兒。
足月但出生體重<2500克的新生兒稱為足月小樣兒。
4、簡述新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)。
答：(1)膽紅素生成過多：新生兒紅細(xì)胞數(shù)目多、壽命短，故破壞多。
(2)聯(lián)結(jié)的膽紅素少：新生兒特別是早產(chǎn)兒血清白蛋白濃度低，聯(lián)結(jié)運(yùn)送的膽紅素少
(3)肝細(xì)胞處理膽紅素能力差：包括Y、z蛋白少及葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低。
(4)腸肝循環(huán)特點(diǎn)：腸腔內(nèi)有b-葡萄醛酸苷酶而缺乏細(xì)菌，分解成未結(jié)合膽紅素增多，重吸收增多。
5、試述新生兒高膽紅素癥換血療法的指征。
答：新生兒高膽紅素癥換血療法的指征：
(1)產(chǎn)前已明確診斷，出生時臍血總膽紅素>68umol／L(4mg／d1)，血紅蛋白低于120g／L，伴水腫，肝脾大和心力衰竭者；
(2)生后12小時內(nèi)膽紅素每小時上升>12umol／L(0.7 mg／d1)者；
(3)bhskgw.cn/wsj/總膽紅素已達(dá)到342 umol／L(20 mg／d1)者；
(4)不論血清膽紅素水平高低，已有膽紅素腦病的早期表現(xiàn)者。小早產(chǎn)兒，合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血嚴(yán)重者，應(yīng)適當(dāng)放寬指征。
6、簡述新生兒窒息的ABCDE復(fù)蘇方案，哪幾項最重要?
答：復(fù)蘇方案：
A(airway)清理呼吸道
B(breathing)建立呼吸
C(circulation)維持正常循環(huán)
D(drugs)藥物治療
E(evaluation)評估
前三項最重要，其中A是根本，B是關(guān)鍵
7、新生兒病理性黃疸有何特點(diǎn)：
答：病理性黃疸的特點(diǎn)：
①生后24小時出現(xiàn)黃疸
②血清膽紅素足月兒>221umol／L(12．9mg／d1)，早產(chǎn)兒>257umol／L(15mg／d1)，或每日上升超過85umol／L(5mg／d1)
⑨黃疸持續(xù)時間足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周
④黃疸退而復(fù)現(xiàn)
⑤血清結(jié)合膽紅素>34umol／L(2mg／d1)
具備其中任何一項即可診斷為病理性黃疽
8、新生兒根據(jù)胎齡如何分類？
答：新生兒根據(jù)胎齡分為：
1、足月兒：胎齡滿37周至不滿42周的新生兒
2、早產(chǎn)兒：胎齡28周至不滿37周的新生兒
3、過期產(chǎn)兒：胎齡滿42周以上的新生兒
9、新生兒根據(jù)體重如何分類？
答：新生兒根據(jù)體重分類
1、低出生體重兒：出生體重不足2500克
2、極低體重兒：出生體重不足1500克
3、超低出生體重兒：出生體重不足1000克
4、巨大兒：出生體重超過4000克
5、正常體重兒：出生體重在2500—3900克之間
10、試述新生兒常見的幾種特殊生理狀態(tài)。
答：1、生理性黃疸；2、上皮珠和馬牙；3、乳腺腫大；4、假月經(jīng)
11、試述Apgar評分的內(nèi)容。
答：Apgar評分內(nèi)容包括：心率、呼吸、對刺激的反應(yīng)、肌張力、皮膚顏色。
12、新生兒窒息的分度標(biāo)準(zhǔn)如何？
答：輕度窒息：4-7分；重度窒息：0-3分
13、新生兒肺透明膜病的病因及高危因素有哪些？
答：缺乏肺表面活性物質(zhì)、早產(chǎn)兒、窒息、糖尿病母親嬰兒、剖宮產(chǎn)兒
14、簡述新生兒肺透明膜病的臨床表現(xiàn)。
答：生后不久出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，表現(xiàn)為：
呼吸急促>60次/分、呼氣性呻吟、鼻扇、吸氣性三凹征、紫紺
15、胎糞吸入綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？
答：胎糞吸入綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：1、羊水被胎糞污染；2、氣管內(nèi)吸出胎糞；3、呼吸窘迫綜合癥；4、x線有胎糞吸入綜合癥的特征改變
16、試述新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)。
答：新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)有：1、黃疸；2、貧血；3、肝脾大；4、 膽紅素腦病
17、新生兒溶血病的實驗室檢查有哪些？
答：新生兒溶血病的實驗室檢查：1、母嬰血型不合；2、有溶血指標(biāo)：如紅細(xì)胞、血紅蛋白下降，網(wǎng)織紅及有核紅細(xì)胞增高，血清間接膽紅素升高；3、血清特異性血型抗體檢查：A:：直接抗人球蛋白試驗；B:：抗體釋放試驗；C:：血清游離抗體測定
18、試述新生兒溶血病的治療。
答：1、光照療法；2、白蛋白；3、鹼化血液；4、肝酶誘導(dǎo)劑；5、激素；6、換血療法
19、簡述新生兒肺炎的臨床特點(diǎn)。
答：1、不發(fā)熱或體溫不升；2、口吐白沫；3、咳嗽不明顯；4、呼吸急促、紫紺、三凹征、鼻扇
20、試述新生兒窒息的心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的并www.med126.com發(fā)癥。
答：心血管系統(tǒng)：1、傳導(dǎo)系統(tǒng)損壞；2、心肌損害；3、心源性休克；4、心衰。
呼吸系統(tǒng)：1、吸入綜合征；2、肺出血；3、持續(xù)肺動脈高壓。
神經(jīng)系統(tǒng)：1、缺氧缺血性腦��；2、顱內(nèi)出血
21、新生兒出血癥治療原則。
答：（1)立即靜脈注射維生素Ｋ。
（2)嚴(yán)重大量出血，立即輸新鮮全血或新鮮血漿。
（3)對癥處理：局部止血、靜脈營養(yǎng)等。
（4)其他：保溫、供氧、糾正酸中毒、維持電解質(zhì)平衡、治療原發(fā)病。
22、新生兒缺氧缺血性腦病的缺氧缺血因素有哪些？
答：（1)缺氧因素：宮內(nèi)窘迫、出生時窒息、反復(fù)呼吸暫停、呼吸窘迫綜合征、胎糞吸入綜合征等嚴(yán)重的呼吸道疾病病史。
（2)缺血因素：心跳驟�；驀�(yán)重心動過緩。
