瀘州醫(yī)學(xué)院2008—2009學(xué)年第一學(xué)期期末考試
《口腔科學(xué)》答案（B卷)
一、名詞解釋 （每題3分，共15分)
1、玷污層 又稱為涂層,是切削牙體組織時所產(chǎn)生的熱,使有機(jī)質(zhì)變性,變性的有機(jī)質(zhì)和切削下來的牙本質(zhì)粉末與牙本質(zhì)小管溢出液\唾沫和細(xì)菌等參合,再轉(zhuǎn)磨壓力作用下使之貼附于洞壁形成的,其厚度為0.5-5μm 可進(jìn)入牙本質(zhì)小管形成管塞.其存在會影響充填體與洞壁的密合性。
2. dental plaque 牙菌斑,是一種細(xì)菌性生物膜,是基質(zhì)包裹的相互黏附或黏附于牙面,牙間或修復(fù)體表面的軟而未礦化的細(xì)菌性群體,不能被水沖掉或漱點.
3、斑釉牙：又稱氟斑牙或氟牙癥。為地區(qū)性慢性氟中毒病早期最常見的癥狀，表現(xiàn)為同一時期萌出的釉質(zhì)上有白堊色或褐色的斑塊，嚴(yán)重者并發(fā)釉質(zhì)的實質(zhì)缺損。。
4、Acute caries：急性齲，多見于兒童或青年人。病變進(jìn)展較快，病變組織顏色較淺，呈淺棕色，質(zhì)地較軟而且濕潤，很容易用挖器剔除，因此又叫作濕性齲。
5、根尖止點：根管在接近根尖時有一個狹窄的部位，這就是牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界，在向外就是根尖孔。這個部位就是髓腔預(yù)備的終止點，也就是根管充填的終止點。此除稱為根尖基點，或稱為根尖止點。
二、填空題（每空1分，共25分)
1、磷酸鋅水門汀在調(diào)拌時采用（平鋪)法，原因是粉液混合時發(fā)生（產(chǎn)熱)反應(yīng)。
2、急性牙髓炎疼痛的特點是（自發(fā)痛陣發(fā)痛)，（夜間痛)，（放射痛)，（疼痛不能定位)。
3、用于測量根管長度的方法有（根據(jù)牙平均長度和冠根比例計算)（根管器械探測法)（X線透視或照片法)（根管長度電測法)（根管工作長度測量板)。
4、從形態(tài)學(xué)的角度將齲病分為（ 窩溝齲)、（平滑面齲)、（根面齲)。
5bhskgw.cn/rencai/、牙石形成包括三個基本步驟，即(獲得性薄膜形成)，(菌斑成熟)和(礦物化)。
6、齲病治療的常見并發(fā)癥有(意外穿髓)(充填后疼痛)(充填物折斷脫落)(牙折裂)(繼發(fā)齲)。
7、齲病的非手術(shù)治療有（藥物治療)、（再礦化治療)、（窩溝封閉)。
三、選擇題（每題2分，總計20分)
| 題 號 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 答 案 | C | B | A | D | C |
| 題 號 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| 答 案 | A | C | B | B | C |
四、問答題（共40分)
1、窩洞預(yù)備的基本原則是什么？
答案要點：1、去凈齲壞組織，防止繼發(fā)齲，2、保護(hù)牙髓組織，3、盡量保留健康牙體組織，4、制備抗力形和固位形。
2、簡述深齲治療原則及方法。
答案要點：原則：1、停止齲病發(fā)展，促進(jìn)牙髓的防御反應(yīng)；2、保護(hù)牙髓；3、正確判斷牙髓狀況。
齲病類型 軟齲能否去掉 牙髓狀況 最佳治療方案
急性齲 慢性齲 能 正常 墊底充填
急性齲 慢性齲 能 充血 安撫 墊底充填
急性齲 不能 正常 間接蓋髓 墊底充填
不能 充血 安撫 間接蓋髓 墊底充填
慢性齲 不能 正常 間接蓋髓 去凈軟齲 間接蓋髓 墊底充填
不能 充血 安撫 間接蓋髓 去凈軟齲 間接蓋髓 墊底充填
3、試述酸蝕劑的作用及粘接機(jī)理
答案要點：
作用：
1．能去除表層污染的釉質(zhì)，起到機(jī)械清潔的作用。
2．酸蝕刻后暴露出新鮮的釉質(zhì)呈現(xiàn)出化學(xué)基團(tuán)的極性。
3．增大牙齒的表面積。
粘結(jié)機(jī)理：經(jīng)酸處理的釉質(zhì)表層輕度脫礦，因釉柱和柱間質(zhì)脫礦程度不同，形成表面高低不等的蜂窩狀。液體樹脂單體可滲入每個釉柱空隙內(nèi)，經(jīng)固化后成為樹脂突，與釉質(zhì)緊密嵌合鎖結(jié)而起到粘結(jié)作用。
4、試述急性根尖周膿腫與急性牙周膿腫的鑒別（10分)
答案要點：
| 鑒別點 | 急性根尖周膿腫 | bhskgw.cn/hushi/ 急性牙周膿腫 |
| 感染來源 | 感染根管 | |
| 病史 | 較長期牙體缺損史 牙痛史 牙髓治療史 | 長期牙周炎病史 |
| 牙體情況 | 深齲洞 近髓的非齲疾病 修復(fù)體 | 一般無牙體疾患 |
| 牙髓活力 | 多無 | 多有 |
| 牙周袋 | 無 | 深，迂回曲折 |
| 膿腫部位 | 靠近根尖部 中心位于齦頰溝附近 | 較近牙齦緣 |
| 膿腫范圍 | 較彌散 | 局限于牙周袋壁 |
| 疼痛程度 | 重 | 相對較輕 |
| 牙松動度 | 相對輕，病愈后牙恢復(fù)穩(wěn)固 | 明顯，消腫后仞很松動 |
| 扣痛 | 很重 | 相對較輕 |
| X線表現(xiàn) | 無明顯異常表現(xiàn)，若患牙為慢性根尖周炎急性發(fā)作者，根尖周牙槽骨呈現(xiàn)透射影像 | 牙槽骨嵴破壞，可有骨下袋 |
| 病程 | 相對較長，膿液自根尖周向外排出的時間約需五六天 | 相對較短，一般三四天可自潰 |
5、試述引起牙髓感染的途徑有哪些（6分)
１．牙體的感染來源
１)齲病
２)外傷性牙折露髓和意外露髓
３)契狀缺損露髓
４)嚴(yán)重的磨損露髓
５)畸形中央尖
６)畸形舌側(cè)窩和畸形舌側(cè)溝
７)牙隱裂
２．經(jīng)由牙周來源的感染
３．血緣性感染：極少見
