頸部疾病病人會(huì)計(jì)資格的護(hù)理
【目的要求】
一、了解甲狀腺的解剖生理；
二、了解甲亢的分類和病理學(xué)改變；
三、熟悉甲亢的臨床表現(xiàn)；
四、掌握基礎(chǔ)代謝率的測(cè)定方法；
五、掌握甲亢病人的手術(shù)適應(yīng)癥和手術(shù)禁忌癥；
六、掌握甲亢病人的主要并發(fā)癥及其處理原則；
七、掌握甲亢病人圍手術(shù)期護(hù)理。
【實(shí)習(xí)內(nèi)容】
頸部疾病主要包括甲狀腺腺瘤、甲癌和甲亢，其中甲狀腺腺瘤在外科中多見，甲亢病人目前不是很多，但甲亢病人的護(hù)理很重要。甲狀腺功能亢進(jìn)（hyperthyroidism)簡(jiǎn)稱甲亢，是由于各種原因致甲狀腺素分泌過多而出現(xiàn)以全身代謝亢進(jìn)為特征的內(nèi)分泌疾病，對(duì)人體身心可造成很大影響。
一、病史采集
二、診斷要點(diǎn)
三、治療：
1、非手術(shù)治療（甲亢病人的藥物準(zhǔn)備)通常：
（1)開始服用碘劑，2-3周后甲亢癥狀得到基本控制。便可進(jìn)行手術(shù)。
（2)先用硫脲藥物，待甲亢癥狀得到基本控制后停藥再單獨(dú)服用碘劑1-2周，再行手術(shù)。
（3)少數(shù)病人服用碘劑2周后癥狀改善不明顯，可加服硫脲類藥物，待甲亢癥狀基本控制，停用硫脲類藥物后再繼續(xù)單獨(dú)服用碘劑1-2周后手術(shù)。
2、手術(shù)治療：行甲狀腺大部分切除術(shù)。
四、護(hù)理
1、術(shù)前評(píng)估：
（1)健康史
（2)身體狀況：①飲食習(xí)慣有無特殊嗜好，飲食量與食欲有無亢進(jìn)。
②局部；�、廴�；�、茌o助檢查
（3)心理和社會(huì)支持狀況：①心理狀態(tài)；②認(rèn)知程度
2、術(shù)后評(píng)估：
（1)采用的麻醉方式、手術(shù)種類、術(shù)中情況；
（2)術(shù)后生命體征和切口、引流情況，有無甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥的相
應(yīng)癥狀和體征。
（3)病人獲知具體病情、手術(shù)情況后產(chǎn)生的心理反應(yīng)。
（4)預(yù)后判斷。
3、護(hù)理診斷/問題
4、預(yù)期目標(biāo)
5、護(hù)理措施
（1)術(shù)前護(hù)理：①完善術(shù)前各項(xiàng)檢查；②甲亢病人的藥物準(zhǔn)備；
③心理護(hù)理； �、茱嬍匙o(hù)理；
⑤其它護(hù)理，如訓(xùn)練病人頭低肩高位。
（2)術(shù)后護(hù)理：①體位和引流； �、诩訌�(qiáng)術(shù)后病情觀察；
③指導(dǎo)病人康復(fù)鍛煉；④飲食與營(yíng)養(yǎng)；
⑤特殊藥物的應(yīng)用，復(fù)方碘化鉀的服用方法。
【實(shí)習(xí)方法】
先由老師講解以上內(nèi)容，然后選擇典型病例，觀察甲亢病人的術(shù)前術(shù)后護(hù)理。
【思考題】
1、甲亢病人的手術(shù)指征？
2、甲亢病人術(shù)后出現(xiàn)吸吸困難和窒息的常見原因有哪些？
3、甲亢危象的處理措施有哪些？
