臨床麻醉學(xué)-理論教案:第七章

課程名稱

臨床麻醉學(xué)

年級

專業(yè)、層次

麻醉本科

授課教師

職稱

課型（大、小)

大

學(xué)時

2

授課題目（章、節(jié))

第七章 吸入麻醉

基本教材及主要參考書

（注明頁數(shù))

徐啟明 主編  臨床麻醉學(xué)  人民衛(wèi)生出版社. 2000

教學(xué)目的與要求：

目的：通過對本章的學(xué)習(xí)，要求學(xué)生掌握吸入麻醉。

要求：

1、掌握吸入麻醉的特點；

2、掌握吸入麻醉實施的方法；

3、了解常用的吸入麻醉裝置；

4、熟悉吸入麻醉期間的觀察與管理

大體內(nèi)容與時間安排，教學(xué)方法：

內(nèi)容：

第一學(xué)時：吸入麻醉的概念與吸入麻醉在臨床麻醉中的地位；吸入麻醉藥的臨床評價；MAC的概念及臨床意義；理想吸入麻醉藥的要求

第二學(xué)時：常用麻醉通氣系統(tǒng)的分類、結(jié)構(gòu)及功能特點；開放式、半開放式及半緊閉式麻醉通氣系統(tǒng)的特點與應(yīng)用

第三學(xué)時：緊閉式麻醉通氣系統(tǒng)的特點與應(yīng)用；低流量麻醉特點與應(yīng)用方法

第四學(xué)時：吸入麻醉期間的觀察和管理以及復(fù)習(xí)。

方法：

CAI, 大量圖片簡圖加深感性認(rèn)識，簡表對比加深理解，動畫有助機理的理解；布置一些內(nèi)容自學(xué)，嘗試課堂討論

教學(xué)重點、難點：

重點：

麻醉藥的臨床評價；MAC的概念；臨床麻醉深度監(jiān)測；吸入麻醉期間的觀察和管理

難點：

吸入麻醉的方法和麻醉通氣系統(tǒng)（重點“T”管，麥?zhǔn)紸、D、E、F型，循環(huán)緊閉式麻醉通氣系統(tǒng))

教研室審閱意見：

  教研室主任簽名：

   年   月 日

基本內(nèi)容

教學(xué)手段

課堂設(shè)計和時間安排

一、吸入麻醉的概念及其特點

概念

二、吸入麻醉藥的臨床評價

1，可控性

2，麻醉強度

3，對心血管系統(tǒng)的抑制作用

4，對呼吸的影響

5，對運動中板的影響

6，對顱內(nèi)壓和EEG的影響

7，理想的吸入麻醉藥

三、常用的吸入麻醉裝置及吸入麻醉方法

1， 常用的吸入麻醉裝置

2， 常用的吸入麻醉方法

（1)   開放

（2)半開放

（3)半緊閉

（4)緊閉

（5)低流量吸入麻醉

（6)吸入麻醉的誘導(dǎo)

三、吸入麻醉期間的觀察與管理

1，麻醉前準(zhǔn)備

2，臨床麻醉深度監(jiān)測

3，麻醉期間的觀察和管理

講解

舉例

簡圖

講解

提問

舉例

簡圖

講解

提問

動畫

舉例

講解

討論

（★－重點，☆－難點)

提綱：

1，與靜脈麻醉、局部麻醉進行比較

2，吸入麻醉的臨床優(yōu)勢

（5分鐘)

提綱：

（1)概念★

（2)血/氣分配系數(shù)

（3)與麻醉深度的關(guān)系

（5分鐘)

（1)油/氣分配系數(shù)

（2)MAC★

（3)與MAC的關(guān)系

（5分鐘)

心臟收縮力；心律失常

（2分鐘)

呼吸抑制的特點以及與藥物的關(guān)系

（3分鐘)

肌松作用的特點★；比較不同吸如麻醉藥物肌松強弱

（5分鐘)

升高顱內(nèi)壓的特點以及不同吸入麻醉藥物的差異；bhskgw.cn/rencai/對臨床應(yīng)用的指導(dǎo)意義★

（5分鐘)

對EEG的影響，重點交代安氟醚引起的痙攣性EEG

（5分鐘)

12條標(biāo)準(zhǔn)；現(xiàn)使用吸入麻醉藥的狀況

（5分鐘)

（第1節(jié)課完)---------

目的；內(nèi)容及功能

（5分鐘)

開放式：方法，特點，意義

（10分鐘)

半開放式：分為Mapelson A、B、C、D、E五類；每類的特點、意義

（15分鐘)

半緊閉式★：優(yōu)缺點，意義；   （10分鐘)

（第2節(jié)課完)---------

緊閉式★：特點，優(yōu)缺點及應(yīng)用  （15分鐘)

概念；要求；優(yōu)點；缺點；N2O低流量麻醉方法

（15分鐘)

①慢誘導(dǎo)法；高濃度誘導(dǎo)法②與靜脈誘導(dǎo)的比較

（10分鐘)

（第3節(jié)課完)---------

提綱：

 目的，意義，內(nèi)容；

（5分鐘)

乙醚麻醉分期；臨床麻醉深度判定標(biāo)準(zhǔn)和分期；腦電活動（重點介紹BIS)

（15分鐘)

Why；What；How

（10分鐘)

小

結(jié)

麻醉藥的臨床評價

MAC的概念

臨床麻醉深度監(jiān)測

吸入麻醉期間的觀察和管理

吸入麻醉的方法和麻醉通氣系統(tǒng)（重點“T”管，麥?zhǔn)紸、D、E、F型，循環(huán)緊閉式麻醉通氣系統(tǒng))  

復(fù)

習(xí)

思

考

題

、

作

業(yè)

題

1、 臨床上如何評價吸入麻醉藥？

2、 半緊閉式、緊閉式吸入麻醉裝置及其吸入麻醉方法有何優(yōu)缺點？

3、吸入麻醉期間如何觀察和管理？

下

次

課

預(yù)

習(xí)

要

點

實

施

情

況

及

分

析