口腔正畸-教學(xué)大綱

口腔正畸學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)的重要組成部分之一。他是研究兒童錯(cuò)牙合  畸形的癥狀、病因、診斷及防治的科學(xué)；它對(duì)預(yù)防齲病、牙周病bhskgw.cn/zhuyuan/及顳下頜關(guān)節(jié)功能障礙等起到重要作用。通過錯(cuò)牙合的防治工作可以提高兒童及青少年的口腔健康水平，從而進(jìn)一步提高全身的健康水平。所以，口腔正畸學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)中有重要意義的一個(gè)分支學(xué)科。

錯(cuò)牙合  畸形是兒童牙合、頜、面的發(fā)育畸形，顱面和口腔的生長發(fā)育是口腔正畸學(xué)的重要專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)。學(xué)生通過顱面和口腔的生長發(fā)育及口腔正畸學(xué)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，通過臨床及實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)，掌握本專業(yè)的基本知識(shí)，基本理論和基本技能，通過病例討論可進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維方法，分析問題，解決問題的能力。按五天工作制，本學(xué)科總學(xué)時(shí)數(shù)55，理論課與實(shí)習(xí)課比例1：1.5。5

教學(xué)內(nèi)容

理論課的內(nèi)容與要求

第一章 緒論

【目的要求】

熟悉錯(cuò)牙合畸形的概念及一般表現(xiàn)，了解口腔正畸學(xué)的基本內(nèi)容及其發(fā)展現(xiàn)狀，了解錯(cuò)牙合畸形在演化過程中的發(fā)病情況及矯治理論的發(fā)展，了解錯(cuò)牙合畸形的危害性及其防治的重要性。

【內(nèi)容】：

  概述

口腔正畸學(xué)

學(xué)科內(nèi)容：

錯(cuò)牙合畸形

一、錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)：

（一) 個(gè)別牙齒錯(cuò)位：

（二) 牙弓形態(tài)和牙齒排列異常：

（三)牙弓、頜骨、顱面關(guān)系的異常：

1．前牙反牙合

2. 前牙反牙合 ,近中錯(cuò)牙合 ,下頜前突

3 前牙深覆蓋,遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合 ,上頜前突。

4 上下牙弓前突，雙頜前突

5 一側(cè)反牙合 ，顏面不對(duì)稱

6 前牙深覆牙合 ,面下1/3高度不足

7 前牙開牙合 ，面下1/3高度增大

二、錯(cuò)牙合畸形的患病率

理想正常牙合

個(gè)別正常牙合

三、錯(cuò)牙合畸形的危害性：

（一)局部危害：

（二)全身危害：

四、錯(cuò)牙合畸形的矯治方法和矯治器

（一)矯治方法

 (二) 矯治器：

五、錯(cuò)牙合畸形矯治的標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)：

六、口腔正畸科和其他學(xué)科的關(guān)系：

七、國內(nèi)外口腔正畸學(xué)的發(fā)展簡況

第二章   顱面生長發(fā)育

【目的要求】：

1． 了解出生后顱面和口腔的生長發(fā)育概況。

2． 熟悉顱面分界線，生長發(fā)育過程中顱面比例的改變，機(jī)體增長的快速期和緩慢期，牙合  的發(fā)育。建牙合的動(dòng)力平衡。

3． 重點(diǎn)掌握替牙期暫時(shí)性錯(cuò)牙合的發(fā)生機(jī)理及處理原則。

【內(nèi)容】：

一、 概述

1．  生長與發(fā)育（了解)

2．  遺傳與環(huán)境（了解)

3．  人體組織器官的生長發(fā)育型

4．  機(jī)體生長的快速、慢速期

5．  顱面生長發(fā)育的研究方法（了解)

二、 顱面的生長發(fā)育

（一)  出生前的顱面生長發(fā)育（自學(xué))

（二)  出生后的顱面生長發(fā)育

1．   顱面骨骼的發(fā)育方式

2．   顱腦部的生長發(fā)育

3．   面部的生長發(fā)育

4．   顱面部的生長發(fā)育特征及比例變化

5．   顱面部的發(fā)育與全身的關(guān)系

三、 頜骨的生長發(fā)育 

(一)   上頜骨的生長發(fā)育

1. 上頜骨的三維生長

2. 鼻部的生長

3. 眼窩底部的生長

（二)下頜骨的生長發(fā)育

1．  下頜骨的三維生長

2．  關(guān)節(jié)的生長：

3．  喙突的生長：

4．  頦部：

5．下頜角的變化：（了解)

（三)上下頜間位置關(guān)系的調(diào)整（了解)

四、 牙列與牙合的發(fā)育

（一)   牙合的建立

（二)  建牙合的動(dòng)力平衡（自學(xué))

（三)   牙合的發(fā)育階段：

1．  乳牙牙合  期：

2．  牙牙合  期

3．  恒牙牙合期

（四)牙齡 （自學(xué))

第三章   錯(cuò)牙合  畸形的病因

【目的要求】

1、了解常見遺傳性錯(cuò)牙合  畸形的表現(xiàn)，錯(cuò)牙合  畸形發(fā)生發(fā)展的演化背景。

2、熟悉導(dǎo)致錯(cuò)牙合  畸形的常見的全身因素。

3、掌握導(dǎo)致錯(cuò)牙合  畸形的常見的局部因素。

【內(nèi)容】

一  遺傳因素

遺傳

（一)   種族遺傳

（二)   個(gè)體遺傳

二  環(huán)境因素

（一)   先天因素

（二)   后天因素

（三)   功能因素

（四)   口腔不良習(xí)慣

（五)   乳牙期及替牙期的局部障礙

（六)骨性錯(cuò)牙合的病因

第四章   錯(cuò)牙合  畸形的分類

【目的要求】

a)   掌握應(yīng)用angle錯(cuò)牙合分類，了解其優(yōu)缺點(diǎn)。

b)  掌握毛燮均錯(cuò)牙合分類。

c)  了解simon錯(cuò)牙合分類

【內(nèi)容】

一、  Angle理想牙合

二、  Angle錯(cuò)牙合分類法

三、  毛燮均錯(cuò)牙合 分類法

第五章   錯(cuò)牙合  畸形的檢查診斷

【目的要求】

1.  掌握牙、頜、面的檢查及病歷書寫

2.  掌握記存模型的制作及分析

3.  熟悉常用X線頭影測(cè)量分析法

4.  了解各牙齡期的錯(cuò)牙合畸形矯治的適應(yīng)癥

【內(nèi)容】

一、一般檢查

㈠問診檢查：詢問患者基本情況、病史及其他相關(guān)情況（了解)

㈡臨床檢查：檢查患者牙牙合、牙齒、牙周、頜骨、頜面部、顳下頜關(guān)節(jié)及全身相關(guān)情況

二、模型分析

（一) 模型分析的概念及分類（了解)

（二) 記存模型的用途、制作與要求

（三) 模型的測(cè)量分析：擁擠度分析、替牙期擁擠度預(yù)測(cè)、Bolton指數(shù)分析、牙弓形態(tài)測(cè)量分析、齒槽及基骨的測(cè)量分析、腭穹高度的測(cè)量、診斷性牙排列試驗(yàn)

三、X線頭影測(cè)量分析

(一)頭影測(cè)量的概念及主要應(yīng)用

(二) 頭顱定位X線攝像和頭影圖的描繪

(三) 常用X線頭顱標(biāo)志點(diǎn)及平面

(四) 常用硬組織測(cè)量項(xiàng)目

(五) 常用X線頭影測(cè)量分析法

(六) 電子計(jì)算機(jī)X線頭影測(cè)量（了解)

四、一般X線檢查分析及照相分析

（一)牙片、咬合片、顳下頜關(guān)節(jié)開閉口位片、全頜曲面斷層片、手腕部X線片

（二)正面像、側(cè)面像、口內(nèi)像、定位像

六、診斷與治療計(jì)劃

（一)   診斷內(nèi)容 （了解)

（二)   不同 時(shí)期的適應(yīng)癥與非適應(yīng)癥

（三)   正畸治療與年齡、性別的關(guān)系（了解)

（四)   健康狀態(tài)和治療的關(guān)系（了解)

（五)   治療計(jì)劃的制訂和預(yù)后估計(jì)應(yīng)考慮的幾個(gè)問題

第六章   牙齒移動(dòng)的生物機(jī)械原理

【目的要求】

a)   了解矯治力的種類，牙齒移動(dòng)的類型。

b)  了解牙周組織接受矯治力后的組織變化。

【內(nèi)容】

一、正畸生物力學(xué)知識(shí)

（一)、基本概念（了解)

（二)、牙移動(dòng)的阻抗中心和旋轉(zhuǎn)中心

（三)、各種正畸矯治力

（四)、矯治器有關(guān)附件作用力的特點(diǎn)（了解)

二、正畸矯治的生物學(xué)基礎(chǔ)

三、正畸矯治過程中的組織變化

（一)牙周組織的反應(yīng)

（二)牙體組織的反應(yīng)

（三)恒牙胚的變化

（四)   腭中縫的改變

（五)   對(duì)鄰牙的影響

（六)   牙移動(dòng)后牙周組織的改建與恢復(fù)

（七)   矯治中影響牙周組織改建的因素

四、常見牙移動(dòng)類型的組織變化特征

1、牙齒的傾斜移動(dòng)

2、牙齒整體移動(dòng)

3、牙齒伸長和壓低

4、旋轉(zhuǎn)移動(dòng)

5、轉(zhuǎn)矩移動(dòng)    

第七章 矯治器

【目的要求】

1．  掌握常用矯治器的組成和作用

2．  了解固定矯治器的組成和作用

【內(nèi)容】

一、  概述

（一)矯治器的定義

（二)矯治器性能的基本要求（了解)

（三)   矯治器的類型

（四)   各類矯治器的優(yōu)缺點(diǎn)（了解)

（五)   支抗

二、矯治器

（一)   活動(dòng)矯治器（見實(shí)習(xí)課)

三、功能矯治器和矯治技術(shù)

概念：

（一)   分類

（二)   功能矯治器的作用

（三)   適應(yīng)證

（四)   治療程序

（五)   常用功能矯治器

1、  肌激動(dòng)器

2、  功能調(diào)節(jié)器

3、  生物調(diào)節(jié)器

4、  Twinblock矯治器

四、固定矯治器和矯治技術(shù)

（一)   方絲弓矯治器和矯治技術(shù)

（二)   直絲弓矯治器和矯治技術(shù)

1、  正常牙合的六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)

2、  直絲弓矯治器的原理

3、  直絲弓矯治器的設(shè)計(jì)

4、  直絲弓矯治器的安放

5、  矯治程序

（三)   Begg細(xì)絲矯治技術(shù)與Tip-Edge 直絲弓技術(shù)

（四)口外支抗矯治器

第八章 錯(cuò)牙合  畸形的預(yù)防性矯治

【目的要求】

1、了解錯(cuò)牙合畸形的危害性及早期防治的重要意義

2、熟悉早期預(yù)防、早期阻斷、早期生長控制的內(nèi)容及意義。

3、掌握各種錯(cuò)牙合  畸形早期矯治的原則和具體矯治方法。

4、了解拔牙與預(yù)防矯治的關(guān)系。

【內(nèi)容】

一、概述

（一)   早期矯治概念、年齡、目標(biāo)（自學(xué))、內(nèi)容（自學(xué))

（二)   早期矯治的有利因素、不利因素、特點(diǎn)、有限矯治的定義。

（三)   早期矯治的方法：簡單矯治器治療、序列拔牙治療、功能矯治器治療、口外矯形力裝置、肌功能訓(xùn)練。

二、早期預(yù)防及預(yù)防性矯治

（一)   早期預(yù)防

（二)   預(yù)防性矯治：乳牙或恒牙早失的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、矯治、缺隙保持器的種類及適應(yīng)癥；乳牙滯留的病因、診斷、矯治；恒牙萌出異常的病因、診斷、矯治；唇舌系帶異常（自學(xué))

三、早期阻斷性矯治：

口腔不良習(xí)慣的常見種類、臨床表現(xiàn)、矯治方法及原則；牙齒數(shù)目異常的病因、診斷、矯治方法及原則；個(gè)別牙錯(cuò)位的臨床表現(xiàn)、早期矯治方法；牙列擁擠的早期矯治；反牙合  、深覆蓋、開牙合   的早期矯治原則及方法。

四、   早期生長控制和頜骨矯形治療

功能矯形治療、口外力矯形治療的概念、種類

骨性（或功能性)II、III類錯(cuò)牙合  的矯形治療原則及方法

第九章   常見錯(cuò)牙合  畸形的矯治

【目的要求】www.med126.com

1．   掌握常見錯(cuò)牙合  畸形的矯治原則

2．   熟悉常見錯(cuò)牙合  畸形的矯治方法

3. 了解唇腭裂正畸與外科正畸的原則（自學(xué))

【內(nèi)容】

一、 牙列擁擠

（一)   概述

（二)   病因  

1．  進(jìn)化因素

2．  遺傳因素

3．  環(huán)境因素

（三)   診斷：分級(jí)，擁擠度測(cè)量，后段牙弓擁擠度的測(cè)量

（四)   牙列擁擠矯治原則

（五)   牙列擁擠矯治方法：

1． 大牙弓：擴(kuò)展牙弓長度，擴(kuò)展牙弓寬度，功能性擴(kuò)展

2． 牙矯治：決定正畸拔牙的因素，拔牙的原則

3． 鄰面去釉：適應(yīng)征，步驟  

二、 前牙反牙合

（一)   病因

（二)   臨床表現(xiàn)

（三)   分類診斷：牙型分類、骨骼型分類、病因分類、鑒別診斷

（四)   顱面生長與預(yù)后估計(jì)

（五)   矯治：矯治原則、矯治器的選擇

三、 前牙深覆蓋

（一)   病因

（二)   分度與分類

（三)   矯治：早期矯治，矯治原則，矯治目標(biāo)，治療方案

四、 后牙反牙合

（一)   病因

（二)   矯治

五、 后牙鎖牙合

（一)   分類

（二)   病因

（三)   危害

（四)   矯治

六、 深覆牙合

（一)   概述

（二)   程度分級(jí)

（三)   病因

（四)   臨床表現(xiàn)

（五)   診斷

（六)   矯治：各期深覆牙合的矯治原則 ，具體矯治方法

七、  開牙合

（一)   概述

（二)   程度分級(jí)和范圍

（三)   病因

（四)   臨床表現(xiàn)

（五)   診斷

（六)   矯治：總的原則和分期原則

八、   唇腭裂與口腔正畸（自學(xué))

九、   外科正畸（自學(xué))

第十章 成人正畸

【目的要求】了解成人正畸與一般正畸的異同

【內(nèi)容】自學(xué)

第十一章 正畸治療中的口腔健康教育和衛(wèi)生保健

【目的要求】

1．  建立正畸治療中的釉質(zhì)脫礦與牙周損害的概念

2．  熟悉正畸過程中出現(xiàn)釉質(zhì)脫礦與牙周損害的原因

3．  掌握正畸治療中的口腔健康教育和衛(wèi)生保健措施

【內(nèi)容】

一、正畸中的釉質(zhì)脫礦

（一)   臨床表現(xiàn)

（二)   患病情況及好發(fā)部位

（三)   病因

二、正畸治療中的牙周組織損害

（一)   臨床表現(xiàn)

（二)   患病情況及好發(fā)部位

（三)   病因

三、正畸治療中的口腔健康教育和衛(wèi)生保健

（一)   口腔健康教育

（二)   口腔衛(wèi)生保健

（三)   對(duì)脫礦病損和牙周組織損害的治療

第十二章 復(fù)發(fā)與保持

【目的要求】

1．  掌握保持的定義

2．  掌握需要保持的原因（復(fù)發(fā)的原因)

3．  了解各種保持器及其適應(yīng)征

【內(nèi)容】

一、定義

二、保持的原因

三、保持的種類

四、保持器

五、保持的時(shí)間

六、復(fù)發(fā)的預(yù)防

實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與要求

一、   口腔檢查及病例書寫

【目的要求】

通過互相檢查達(dá)到熟練掌握本科口腔檢查的內(nèi)容并能正確書寫病例。

【試驗(yàn)性質(zhì)】

  綜合性

【教學(xué)方法】

根據(jù)口腔檢查，完成一份正畸大病例。

二、 錯(cuò)牙合  畸形的分類

【目的要求】

熟練掌握安氏及毛氏錯(cuò)牙合  分類

【試驗(yàn)性質(zhì)】

  驗(yàn)證性

【教學(xué)方法】

通過觀察典型牙合  畸形病人的石膏模型，掌握安氏及毛氏分類方法。

三、 活動(dòng)矯治器制作(一)

【目的要求】

基本掌握雙曲舌簧及鄰間鉤的形態(tài)、位置作用。

【試驗(yàn)性質(zhì)】

【教學(xué)方法】

制作上頜兩個(gè)切牙的雙曲舌簧，，上頜兩個(gè)前磨牙鄰間鉤。

四、 活動(dòng)矯治器制作(二)

【目的要求】

基本掌握上頜尖牙雙曲唇弓的形態(tài)、位置、作用。

【試驗(yàn)性質(zhì)】

  驗(yàn)證性

【教學(xué)方法】

制作上頜尖牙雙曲唇弓，通過操作掌握雙曲唇弓的作法。

五、 活動(dòng)矯治器制作(三)

【目的要求】

基本掌握單臂卡的形態(tài)、位置作用。

【試驗(yàn)性質(zhì)】

  驗(yàn)證性

【教學(xué)方法】

制作上頜磨牙單臂卡。

六、 活動(dòng)矯治器制作(四)

【目的要求】

基本掌握自凝塑料的鋪托技術(shù)及示教活動(dòng)矯治器的打磨。

【試驗(yàn)性質(zhì)】

  驗(yàn)證性

【教學(xué)方法】

通過操作掌握活動(dòng)矯治器中塑料的性能及使用方法。

  通過示教掌握活動(dòng)矯治器的打磨方法及要求。

七、 功能性矯治器制作

【目的要求】

了解功能性矯治器的制作方法。

【試驗(yàn)性質(zhì)】

  驗(yàn)證性

【教學(xué)方法】

完成一件功能性矯治器的蠟型。

通過操作學(xué)會(huì)功能性矯治器的制作過程。

八、 .固定矯治器（示教)

【目的要求】

通過觀看示教了解固定矯治器的制作過程。

【試驗(yàn)性質(zhì)】

  驗(yàn)證性

【教學(xué)方法】

觀看老師整個(gè)固定矯治器制作的全過程示教。（分牙、粘帶環(huán)、粘托槽、結(jié)扎主弓絲)

九、 固定矯治器主絲的制作

【目的要求】

通過主絲各種彈簧曲的制作，基本掌握固定矯治器的作用原理及方法。

【試驗(yàn)性質(zhì)】

  驗(yàn)證性

【教學(xué)方法】練習(xí)垂直曲、水平曲、歐米加曲、正軸曲、扭軸簧。

十、 病案討論

【目的要求】

通過對(duì)典型病人的模型檢查，確定治療方案，基本掌握口腔正畸科病人的治療過程。

【試驗(yàn)性質(zhì)】

    設(shè)計(jì)性

【教學(xué)方法】

對(duì)典型病人進(jìn)行模型檢查、確定治療方案、畫出設(shè)計(jì)圖 。

十一、臨床見習(xí)

【目的要求】

通過對(duì)典型病人的臨床觀摩、錄像觀看等了解口腔正畸科病人的治療過程。

【試驗(yàn)性質(zhì)】

  設(shè)計(jì)性

【教學(xué)方法】

1、觀摩了解臨床典型病人的治療過程 。

2、觀看錄像40分鐘

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