降壓治療中利尿劑的正確使用
【摘要】目的探討高血壓臨床治療中,利尿劑的作用及正確合理的使用方法。方法將217例高血壓患者分為利尿劑組70例,依那普利組75例,利尿+依那普利組72例。比較分析治療前后合并心衰患者24h動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果、高危冠心病或合并糖尿病患者血脂三項(xiàng)水平。結(jié)果治療前后合并心衰患者血壓值檢測結(jié)果的比較三組的血壓值均有降低,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前后高危冠心病、糖尿病患者血脂值檢測結(jié)果的比較中利尿劑組總膽固醇、甘油三酯水平變化不大,高密度脂蛋白明顯升高(P<0.05);依那普利組總膽固醇、甘油三酯水平明顯降低,高密度脂蛋白明顯升高(P<0.05);利尿+依那普利組總膽固醇變化不大,高密度脂蛋白明顯升高,甘油三酯水平明顯降低(P<0.05)。結(jié)論利尿劑在心衰、高危冠心病、糖尿病等患者的降壓方面,效果明顯好于依那普利,仍是抗高血壓的首選藥。采取正確合理的使用方法,減少利尿劑的并發(fā)癥,更好地發(fā)揮其降壓作用醫(yī)學(xué)全.在線bhskgw.cn。
【關(guān)鍵詞】 高血壓;利尿劑;雙氫克尿噻;依那普利;合理使用;
本文對2006年1月—2009年1月間來我院門診和住院的217例輕、中度高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,探討高血壓患者的最佳治療方案及利尿劑的正確合理使用,F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2006年1月—2009年1月間來我院門診和住院的輕、中度高血壓患者217例,診斷標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[1],其中高血壓前期者140例,一期高血壓者77例,男105例,女112例。年齡(51±13)歲,平均42歲。用隨機(jī)對照的方法將217例高血壓患者分為利尿劑組70例,男38例,女32例;依那普利組75例,男39例,女36例;(利尿+依那普利)組72例,男28例,女44例。 1.2 方法 依那普利,口服,開始劑量為每日8mg,每天2次服,腎功能嚴(yán)重受損患者(肌酐清除率低于30ml/min)劑量減半。根據(jù)血壓水平,可逐漸增加劑量,但每日最大劑量不超過40mg。利尿劑(雙氫克尿噻),劑量為75mg/d,每天2次服,伴有高尿酸血癥或有痛風(fēng)者不宜應(yīng)用,腎功能不全,血肌酐大于290μmol/L者也不宜應(yīng)用。根據(jù)治療前后第2周、第4周、第6周、第8周24h動態(tài)血壓監(jiān)測、查血脂、心電圖,分析評估其治療效果。 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0,組間比較采用t檢驗(yàn),率的比較采用χ2檢驗(yàn)。