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3 討論
青少年時期，屈光狀態(tài)是一個不斷變化的過程，有遺傳生理特點(diǎn)，受環(huán)境因素的作用，其發(fā)病機(jī)制由調(diào)節(jié)學(xué)說到離焦學(xué)說或形覺剝奪學(xué)說尚未能闡明。對于近視眼的眾多預(yù)防措施的效果亦無定論，目前也沒有解決近視眼發(fā)生的根本方法［4］。青少年時期因課業(yè)負(fù)擔(dān)重，近距離閱讀時間長，是近視快速進(jìn)展的階段，如何在這個時期采取安全有效的方法阻止近視的進(jìn)展，是所有眼科工作者期待解決的課題。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,治療近視的方法越來越多,可歸納為兩類:一類為創(chuàng)傷性治療,包括放射狀角膜切開術(shù)、表面角膜鏡片術(shù)、角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)、準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)、準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)等［5］。這類手術(shù)必須破壞角膜上皮、前彈力層或基質(zhì)層，改變了角膜的正常解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后可能出現(xiàn)過矯、欠矯、夜間眩光、角膜上皮下混濁等。并只適用于18歲以上屈光穩(wěn)定的成年人，不適合正在發(fā)育的青少年患者。另一類為非手術(shù)治療，即配戴普通框架眼鏡、漸進(jìn)多焦鏡和角膜塑形鏡。普通框架眼鏡只是對近視眼屈光狀態(tài)的光學(xué)矯正使之變?yōu)槿斯ば哉曆厶岣咂?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/tcm/2009/20090506161142_120014.shtml" target="_blank">遠(yuǎn)視力。既無治療效果又無預(yù)防作用［6］。漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡從遠(yuǎn)光區(qū)到近光區(qū)逐漸減小1.50Ｄ,這樣就提供了從遠(yuǎn)距離到中距離再到近距離逐漸變化的視空間,可以滿足近視患者在各個距離清晰看見物體的需要,并且減少看中、近時的調(diào)節(jié),從而減少視網(wǎng)膜離焦和產(chǎn)生近視的潛在因素,因此在理論上可延緩近視的發(fā)展［7］。而角膜塑形鏡是一種特殊設(shè)計(jì)的硬性隱形眼鏡，中央部平坦，旁周邊陡峭，鏡片戴在角膜上通過眼瞼的作用和淚液的沖擊及按摩作用，改變角膜的弧度，使角膜中央變平坦，以達(dá)到降低屈光度矯正近視。 角膜塑形鏡能快速降低屈光度，提高裸眼視力，是不爭的事實(shí)，但其遠(yuǎn)期效果，尤其和配戴漸進(jìn)多焦鏡組的比較，國內(nèi)臨床報告并不多見。本研究通過3年的追蹤觀察，發(fā)現(xiàn)戴漸進(jìn)多焦鏡組近視屈光度增加（0.8±0.5)D ,眼軸增長（0.46±0.11)mm；而角膜塑形鏡組近視屈光度增加（0.5±0.3)D ,眼軸增長（0.29±0.15)mm，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。眼軸每增加1.0 mm，近視度數(shù)增加3.00 D。因此，可得出結(jié)論，角膜塑形鏡較漸進(jìn)多焦鏡更能有效穩(wěn)定眼球軸長，阻止近視進(jìn)展的作用。但角膜塑形鏡的驗(yàn)配程序，適應(yīng)癥選擇更加嚴(yán)格，要求衛(wèi)生條件良好，能按時復(fù)查，無結(jié)膜炎、角膜炎、干眼癥、青光眼等眼部疾患。
【參考文獻(xiàn)】
1 楊貴仁. 2000年全國學(xué)生體質(zhì)健康狀況調(diào)查結(jié)果. 中國學(xué)校衛(wèi)生, 2002, 23: 23.
2 王金堂.我國學(xué)生視力低下的防治現(xiàn)狀. 中國學(xué)校衛(wèi)生,2001,22:471472. 3 Woo GC，Wilson Ma. Current methods of treating and preventing myopia. Optom Vis Sci,1990，67:719.
4 謝培英主編.角膜接觸鏡.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998.125127，234271.
5 惠延年主編. 眼科學(xué).第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.177178.
6 徐廣第主編.眼科屈光學(xué).第1版.北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2003.70.
7 Hung GK, Ciuffreda KJ. Quantitative analysis of the effect of near lens addition on accommodation and myopigenesis. Curr Eye Res, 2000,20:293312.
