醫(yī)學(xué)免費(fèi)論文:家兔經(jīng)回結(jié)腸靜脈穿刺插管的實(shí)驗(yàn)技術(shù)研究

3 討論

3.1 剖腹切口的選擇本組實(shí)驗(yàn)表明，三種切口均能較好地暴露回結(jié)腸靜脈，實(shí)施血管插管操作，但右下腹縱行切口出血較多，相對(duì)于腹正中經(jīng)白線切口而言，操作時(shí)間較長(zhǎng)，安全性較低。對(duì)于腹正中切口而言，10 cm切口暴露更好，操作時(shí)間與4 cm切口相仿，僅須用剪刀延長(zhǎng)即可，但由于兔皮膚堅(jiān)韌，兔毛不易徹底清除，加之重復(fù)使用的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)皮膚縫合針有時(shí)較鈍，因此關(guān)腹時(shí)間往往較長(zhǎng)。因此，從減少出血、縮短操作時(shí)間和減少創(chuàng)傷等因素考慮，中下腹正中4 cm切口方式更加可行。

3.2 血管穿刺與插管對(duì)暴露良好的靶血管而言，預(yù)留結(jié)扎和固定絲線，與準(zhǔn)確的穿刺同樣重要。因經(jīng)驗(yàn)不足，本組第1只兔在未預(yù)留絲線的情況下進(jìn)行穿刺，損傷動(dòng)脈血管后再行結(jié)扎，結(jié)果出血較多，可能是該兔術(shù)后死亡的主要原因。從本組后續(xù)實(shí)驗(yàn)改進(jìn)情況表明，預(yù)留2根絲線，1根用于血管鞘或?qū)Ч芡ǖ赖墓潭ǎ?根用于血管結(jié)扎，可以有效防治出血并發(fā)癥，是保證操作安全性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

3.3 血管插管器材在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，人們經(jīng)常使用改良醫(yī)療器材[9,10]。本組實(shí)驗(yàn)中，我們使用了10 cm長(zhǎng)5F直頭截短導(dǎo)管行血管插管，其中1例因?qū)Ч芗怃J頭端擺動(dòng)而刺破血管，如果其頭端不作尖銳處理，往往又難以置入。第1、5只兔實(shí)驗(yàn)表明，5F導(dǎo)管鞘也可順利置入血管，且導(dǎo)鞘能防止血液外流和空氣進(jìn)入，其頭端較圓鈍不易損傷血管。因此，類(lèi)似實(shí)驗(yàn)不妨統(tǒng)一使用5F或更細(xì)的導(dǎo)管鞘。

3.4 操作的安全性本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，家兔術(shù)后不易出現(xiàn)感染并發(fā)癥。選擇合適的剖腹路徑，預(yù)留血管結(jié)扎絲線，可以針對(duì)性防治出血這一嚴(yán)重并發(fā)癥，而結(jié)扎穿刺靜脈及其伴行動(dòng)脈并不會(huì)引起腸道缺血壞死。因此，本組實(shí)驗(yàn)總結(jié)的操作技術(shù)安全性較高。

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