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中藥保留灌腸治療結(jié)腸炎的臨床觀察及護(hù)理
【摘要】 ：［目的］探討潰瘍性結(jié)腸炎（UC)中藥治療及護(hù)理有效途徑。［方法］ 對(duì)15例UC患者在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上加用中藥保留灌腸。［結(jié)果］ 本組15例，顯效9例，60%,有效5例，33.3%,無(wú)效1例，6.7%),總有效率93.3%。［結(jié)論］ 中藥保留灌腸及良好的護(hù)理對(duì)UC患者具有良好治療效果。
【關(guān)鍵詞】 結(jié)腸炎；潰瘍性；中藥灌腸
潰瘍性結(jié)腸炎（UC)傳統(tǒng)的治療采用糖皮質(zhì)激素及柳氮磺胺吡啶治療。中藥灌結(jié)腸炎腸即將一定量的中藥用肛管灌入直腸,起到排濕解毒、行氣活血治療的作用。我科從2006年1月至2008年6月對(duì)15例UC患者在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上加用中藥保留灌腸,療效顯著，現(xiàn)將中藥保留灌腸的方法及護(hù)理介紹如下。
1 臨床資料
本組病人共15例，男性9例，女性6例，年齡最大60歲，最小22歲，平均48歲。診斷根據(jù)2000年全國(guó)炎性腸道疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。
2 治療方法
按照傳統(tǒng)的治療方法使用糖皮質(zhì)激素及柳氮磺胺吡啶治療的基礎(chǔ)上加用中藥保留灌腸。中藥采用大黃、黃連、黃芩、黃柏、赤芍為基本方。氣虛者加黃芪、黨參，腹脹痛加枳殼，瀉下紅白黏液加白頭翁、白及等，煮成湯劑備用。灌腸在晚間睡前進(jìn)行，先囑病人排凈二便，病人取左側(cè)屈膝臥位，選用較細(xì)的尿管及肛管，涂以液體石臘油，排凈管內(nèi)空氣后，輕輕插人肛門(mén)25～30cm，灌腸液不宜太多，一般在80～150ml左右，溫度在39～41℃之間。灌腸后取膝胸臥位，以使灌腸液保留時(shí)間延長(zhǎng)，一般20次為1療程，婦女經(jīng)期停用。
3 治療結(jié)果
本組15例，顯效9例，60%,有效5例，33.3%,無(wú)效1例，6.7%),總有效率93.3%。
4 護(hù)理體會(huì)
4.1 操作前的護(hù)理
(1)心理護(hù)理:應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通,應(yīng)熱情主動(dòng)與患者交談,向患者解釋灌腸的目的,并關(guān)注患者的感受,耐心解釋,消除患者的恐懼心理,使患者精神放松,主動(dòng)配合治療。(2)飲食護(hù)理:治療前后1小時(shí)進(jìn)食,治療前告知患者不要吃的太飽,并囑其排空大小便,以減低腹壓,減輕灌腸后產(chǎn)生的便意。
4.2 操作中的護(hù)理
(1)插管的護(hù)理:選擇粗細(xì)合適的一次性導(dǎo)尿管,并用肥皂水或石蠟油潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端,以便減輕對(duì)肛周皮膚黏膜的損傷。(2)灌腸過(guò)程中要注意觀察病情變化:觀察灌腸液的溫度及流速是否適宜,如出現(xiàn)腹脹或有便意,可囑患者深呼吸放松腹肌,并放慢進(jìn)液速度,或暫停片刻醫(yī)學(xué)全.在線bhskgw.cn，如出現(xiàn)脈速、出冷汗、劇烈腹痛等,應(yīng)立即停止灌腸,通知醫(yī)生給予及時(shí)處理。（3)溫度39～41℃,防止過(guò)冷過(guò)熱的刺激。灌腸液高度距肛門(mén)不超過(guò)30 cm，肛管插入時(shí)動(dòng)作輕柔,深度15～20 cm。［2］
4.3 操作后的護(hù)理
灌腸結(jié)束后拔出一次性尿管,囑患者放松,并盡量將中藥保留1h以上,以利于藥物的吸收,同時(shí)注意觀察患者生命體征及腹脹、腹痛等情況。
5 討論
中醫(yī)認(rèn)為UC屬于“腸癖”、“臟毒”等范疇,病位在脾胃、大腸,病邪以濕邪為主兼熱毒。其病因病機(jī)多由機(jī)體脾胃虛弱或飲食不節(jié),或憂思惱怒,肝克土,導(dǎo)致脾胃損傷,傳導(dǎo)失司,水濕內(nèi)停,郁久化熱,濕熱毒邪瘀滯腸道,腸絡(luò)受損,血腐肉敗化為膿血,從而形成潰瘍。中藥選用黃芩、黃連苦寒燥濕以解腸中熱毒,大黃苦寒助黃芩、黃連瀉火燥濕;白頭翁、黃柏清熱解毒涼血;白及、赤芍化瘀止血、通經(jīng)活絡(luò)、消腫生肌而不留瘀以利潰瘍面修復(fù)。因UC最常累及直腸與乙狀結(jié)腸、可擴(kuò)展到降結(jié)腸、橫結(jié)腸,甚至累及全結(jié)腸。病變主要位于結(jié)腸黏膜及黏膜下層。用中藥保留灌腸可使藥液直接作用于病變部位,保證藥物的濃度及更直接吸收,方法簡(jiǎn)便,從而發(fā)揮出對(duì)UC的良好治療效果。
【參考文獻(xiàn)】
�。�1］歐陽(yáng)欽.對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議［J］.中華消化雜志,2001,4:236.
�。�2］殷磊,于艷秋.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:330331.
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