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[摘要] 目的 探討尿微量蛋白分析對原發(fā)性高血壓早期腎損害的診斷價值。方法 選取來該院進行診治的原發(fā)性高血壓患者60例，同時選取60例健康體檢者作為對照組，兩組患者均進行尿微量白蛋白、血尿素氮、肌酐、總膽固醇等數值進行測定，分析對比兩組患者的檢測結果。結果 經分析對比得知，分析組60例患者，出現尿微量白蛋白者52例（86.7%)，對照組出現尿微量白蛋白者7例（11.7%)；分析組患者的尿微量白蛋白水平明顯高于對照組，兩組結果比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05)。結論 及時對高血壓患者采取尿微量蛋白檢測，可早期預防高血壓腎損害，對治療疾病具有一定的臨床應用價值。
[關鍵詞 ] 原發(fā)性高血壓；腎損害；尿微量蛋白；臨床分析
[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2013)05（c)-0147-02
現階段，隨著人們生活水平的逐步提高，高血壓患病率呈逐年上升趨勢。由于高血壓患者長期血壓升高，病癥后期可引起全身小動脈發(fā)生硬化病變，進而導致腎衰竭，嚴重影響患者的身心健康及生命安全[1]。有研究表明，對尿微量蛋白進行檢查，可作為腎損傷的早期診斷指標[2]。為進一步掌握尿微量蛋白對原發(fā)性高血壓早期腎損害的診斷價值，該院對60例患者的資料進行分析探討，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取來該院進行診治的原發(fā)性高血壓患者60例，男37例，女23例，年齡28~75歲，其中高血壓Ⅰ級31例，高血壓Ⅱ~Ⅲ級29例。診斷標準根據2005年《中國高血壓防治指南》修訂版，即收縮壓≥18.7kPa和舒張壓≥12.0kPa。排除繼發(fā)性高血壓、糖尿病、痛風、原發(fā)性腎病及其它原因所致腎損害。同時，選擇同一時期門診體檢正常的健康人群60例作為對照組。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患者標本測定前均停用降壓藥物7 d以上，采集清晨中段尿5 mL，采用免疫比濁法對尿蛋白進行測定，尿素氮、肌酐均采用酶法進行檢測，總膽固醇均采用血清生化檢驗進行測定。分析比較兩組的檢測結果。
1.3 判定標準
陽性：尿微量白蛋白>20mg/L，血尿素氮>6.4mmol/L，肌酐>
97/ｕmol／L。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數據進行處理分析，計量資料使用t檢驗進行組間比較，數據采用均數±標準差表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
經分析對比得知，分析組60例患者，出現尿微量白蛋白者52例（86.7%)，對照組出現尿微量白蛋白者7例（11.7%)；分析組患者的尿微量白蛋白水平明顯高于對照組，兩組結果比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05)，見表1。
3 分析
原發(fā)性高血壓是臨床常見的內科疾病，隨著人們生活水平的逐步提高，高血壓的患病率呈逐年上升趨勢。腎損傷是高血壓嚴重并發(fā)癥之一，腎早期損害是指尿常規(guī)檢查蛋白質陰性，尿素氮、血肌酐正常，但臨床無明顯癥狀[3]。因此，及時對腎損害進行診斷可預防病情的進一步發(fā)展。對原發(fā)性高血壓腎損害的常規(guī)診斷方法主要是內生肌酐清除率、尿蛋白定量、腎小球濾過率等，但當以上指標出現異常時，往往腎臟損害已達到了一定的程度。有研究表明，及時對高血壓患者進行尿微量蛋白檢測，可識別高血壓早期腎損害，對預防腎損害的進一步發(fā)展及指導治療均起到積極作用，可作為腎臟損害早期診斷的敏感指標。
本研究結果顯示，分析組患者檢出例數為52例，占總人數的86.7%，與對照組結果比較差異顯著，此外，分析組患者的尿微量蛋白、血尿素氮、肌酐等數值均明顯高于對照組，進一步表明，對高血壓患者進行尿微量蛋白分析效果顯著。有研究表明，高血壓患病早期并不會引起腎臟損傷，但當病情逐漸發(fā)展加重時，患者腎小球動脈可持續(xù)硬化，從而導致腎小球發(fā)生損傷[4]�；颊叨啾憩F為夜間尿量增多，而尿液成分也發(fā)生一定程度的變化。由于尿微量白蛋白對腎小球濾過膜具有不通透性，在臨床檢測中，各種炎癥、代謝異常和免疫損傷均可導致尿液中的尿微量白蛋白水平增加，是檢測高血壓早期腎損傷的敏感指標，有助于及時對高血壓患者的腎損傷情況做出準確判斷，對疾病的診斷和治療均有一定的臨床應用價值[5]。此外，有資料指出，高血壓患者的尿微量白蛋白水平值影響因素較多，主要包括纖維蛋白原、體重、血壓等。因此，臨床對高血壓患者進行治療時應嚴格控制血壓及體重情況，從而有助于降低尿微量白蛋白，保證患者的身心健康。
綜上所述，原發(fā)性高血壓的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，腎損傷是高血壓嚴重并發(fā)癥之一，應引起臨床重視，常規(guī)對其診斷多以尿蛋白定性、血尿素等進行診斷，往往檢測的靈敏度不高，采用尿微量白蛋白進行檢測，可及時發(fā)現腎臟潛在病情變化，對腎損傷的早期診斷及治療均有一定的臨床應用價值。
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