新一輪的醫(yī)療改革,必須明晰“責(zé)任擔(dān)當(dāng)”,如果改革成功固然皆大歡喜,但改革倘若失敗,則就不應(yīng)該再單純由廣大百姓為之買單,更不能雪上加霜把百姓推向更加困窘的境地,而必須警惕利益集團(tuán)對改革的干擾,明確讓失職瀆職者為之承擔(dān)責(zé)任。
國家衛(wèi)生部部長高強(qiáng)1月1日透露:今年將積極研究制訂醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案,從創(chuàng)新體制機(jī)制入手,加大政府投入,嚴(yán)格執(zhí)業(yè)監(jiān)管,維護(hù)公益性質(zhì),減輕群眾負(fù)擔(dān)。此外,有關(guān)方面透露,如果不出意外,醫(yī)改大方案今年底或明年初即可出臺。(新華網(wǎng)1月2日)
當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨重要的發(fā)展機(jī)遇,也存在突出問題和困難。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,有效增進(jìn)人民健康,是醫(yī)療衛(wèi)生工作面臨的重大歷史使命,也是人民群眾的迫切希望。因此,高強(qiáng)部長這一表態(tài),應(yīng)該說是新年到來的一個好消息。
然而,值得注意的是,公眾還不乏質(zhì)疑。例如,瀏覽一些網(wǎng)民評議,不難發(fā)現(xiàn),許多網(wǎng)民對此仍然抱有強(qiáng)烈的質(zhì)疑情緒。有網(wǎng)民說:每年都在研究,就是沒有執(zhí)行結(jié)果。有網(wǎng)民說:切莫紙上談兵啊……顯然,任何改革方案的推行,應(yīng)該努力得到公眾的信任和支持,因此,新醫(yī)改方案雖然即將出臺,但在公眾存在強(qiáng)烈質(zhì)疑的情形下,推行起來必然會面臨更大阻力。
事實上,公眾的這些質(zhì)疑,并非是空穴來風(fēng)。對于醫(yī)改的時間界定,一般從1985年改革算起,從那以后,中國醫(yī)改經(jīng)歷過了一個曲折反復(fù)的過程。在上個世紀(jì)90年代至本世紀(jì)開始的幾年,一些地方拍賣醫(yī)院、衛(wèi)生院,時任衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長的吳明江所闡述的“國退民進(jìn)”理論,被視為產(chǎn)權(quán)改革的號角,“市場派”占據(jù)了醫(yī)改的上風(fēng)。但到了2005年5月初,衛(wèi)生部副部長馬曉華又發(fā)表講話,嚴(yán)厲批評了當(dāng)前公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性淡化、過分追求經(jīng)濟(jì)利益的傾向,并且著重強(qiáng)調(diào)“決不主張民進(jìn)國退”。目前,“政府主導(dǎo)派”與“市場派”的意見之爭、醫(yī)改模式選擇之爭仍然不相上下,醫(yī)改在爭論中反反復(fù)復(fù),結(jié)果卻是百姓看病難、看病貴,許多家庭因為病魔襲擊而陷入困境。
之前的醫(yī)改,已經(jīng)被認(rèn)為是“基本上不成功”,但在責(zé)任承擔(dān)上,卻并不明確,沒有看到哪個部門、哪個官員來主動為此承擔(dān)責(zé)任。從根本上來講,中國的各項改革本來就是“摸著石頭過河”,改革難免出現(xiàn)失誤,難免要交學(xué)費(fèi)。但是,如果因此忽視某些領(lǐng)域改革的“責(zé)任擔(dān)當(dāng)”問題,改革的失誤和交學(xué)費(fèi)就有可能成為某些部門、官員失職瀆職的借口,改革本身有可能被各種既得利益所挾持,陷入改來改去的循環(huán)怪圈,成本與后果卻由廣大百姓來承擔(dān)。公眾對新醫(yī)療改革的疑慮,表明新醫(yī)改也必須努力建起自己的公信力,以取得公眾的信任,而這,必須依靠進(jìn)一步明晰新的改革方案的“責(zé)任擔(dān)當(dāng)”來達(dá)到。
換言之,新一輪的醫(yī)改方案即將出臺,高強(qiáng)部長的講話表明,2007年將是中國醫(yī)療衛(wèi)生改革的關(guān)鍵一年。然而,鑒于之前百姓已經(jīng)承受了醫(yī)改基本不成功所導(dǎo)致的看病貴、看病難等后果,因此,新一輪醫(yī)療改革,必須明晰“責(zé)任擔(dān)當(dāng)”,如果改革成功固然皆大歡喜,但改革倘若失敗,則就不應(yīng)該再單純由廣大百姓為之買單,更不能雪上加霜把百姓推向更加困窘的境地,而必須警惕利益集團(tuán)對改革的干擾,明確讓失職瀆職者為之承擔(dān)責(zé)任。只有這樣,才能防止“官商勾結(jié)”,排除既得利益和部門利益的干擾,增強(qiáng)相關(guān)部門和公務(wù)人員推動改革的責(zé)任心,使新一輪改革真正得以推行。
從新聞報道來看,新組成的醫(yī)療體制改革協(xié)調(diào)小組涉及國家11個有關(guān)部委,眾多部委的合力推動,固然能夠形成強(qiáng)大合力而使醫(yī)改加快推進(jìn),但這也同時使得醫(yī)改的責(zé)任有可能被分解,有可能陷入部門利益之爭,使醫(yī)改的“責(zé)任擔(dān)當(dāng)”不夠明晰,增大了新一輪醫(yī)改失敗的風(fēng)險,這是必須著力防范的。高強(qiáng)部長的新年講話,表達(dá)了繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療改革的決心,但是,只有更為明晰的“責(zé)任擔(dān)當(dāng)”,用“責(zé)任擔(dān)當(dāng)”來為新一輪醫(yī)改開路,才能在新的一年里,給公眾真正的信心。