醫(yī)改細(xì)節(jié)曝光:晉升中高級(jí)醫(yī)師前必須到農(nóng)村服務(wù)一年
■落實(shí)“晉升中高級(jí)醫(yī)生前必須到農(nóng)村服務(wù)一年”
■增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)，納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷范圍
■大學(xué)生志愿到中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，國(guó)家代償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款
今天，2009年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議在北京召開(kāi)。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺說(shuō)，今年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面啟動(dòng)和整體推進(jìn)的一年，要?jiǎng)訂T衛(wèi)生系統(tǒng)全面投入改革事業(yè)中去，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供有力的保障。在其報(bào)告中，關(guān)乎國(guó)民福祉的醫(yī)改方案細(xì)節(jié)一一在目。
促進(jìn)健康公平
陳竺在會(huì)議上表示，2009年全國(guó)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年則不低于20元。基本公共衛(wèi)生服務(wù)要覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，逐步建立居民健康檔案，為65歲以上老年人進(jìn)行健康檢查，為3歲以下嬰幼兒提供生長(zhǎng)發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦提供產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為35歲以上婦女提供宮頸癌和乳腺癌篩查，為高血壓、糖尿病、精神疾病等慢性病患者提供社區(qū)干預(yù)措施。
上述舉措僅是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的部分內(nèi)容。未來(lái)一段時(shí)期內(nèi)，政府將通過(guò)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向城鄉(xiāng)居民提供疾病預(yù)防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業(yè)衛(wèi)生、精神疾病管理治療等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步縮小城鄉(xiāng)居民在這一領(lǐng)域的差距，從而促進(jìn)健康公平向前邁進(jìn)一大步。
據(jù)悉，今年除了繼續(xù)加強(qiáng)艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病等重大傳染病防治工作外，政府將加大投入，推進(jìn)農(nóng)村改廁和農(nóng)村飲用水安全工程建設(shè)，衛(wèi)生村鎮(zhèn)也將會(huì)納入創(chuàng)建評(píng)優(yōu)活動(dòng)中。
不過(guò)，陳竺也提到，目前，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)比較到位，但問(wèn)題是績(jī)效難以評(píng)估。2009年，政府將全面實(shí)施疾病預(yù)防控制的工作績(jī)效考核，把納稅人的錢變成富有成本效果的公共衛(wèi)生服務(wù)。其中，崗位津貼補(bǔ)貼分配要向工作在農(nóng)村地區(qū)、邊遠(yuǎn)地區(qū)、高風(fēng)險(xiǎn)和關(guān)鍵崗位的人員傾斜，提高其收入水平。
衛(wèi)生資源布局再構(gòu)造
醫(yī)療資源下沉被視為改造當(dāng)前體制的重要趨向。毋庸置疑，提高城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，將有利于及時(shí)方便群眾就醫(yī)，降低醫(yī)療成本，惠及患者。陳竺把大力加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)視為2009年五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一
自2009年開(kāi)始，3年內(nèi)中央重點(diǎn)支持2000所左右縣醫(yī)院建設(shè)，使每個(gè)縣至少有一所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。2009年，中央規(guī)劃支持的2．9萬(wàn)所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)將完成，并且繼續(xù)支持5000所中心衛(wèi)生院的改擴(kuò)建，平均每個(gè)縣2至3所。同時(shí)，每個(gè)村實(shí)現(xiàn)擁有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的村衛(wèi)生室。 醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com
在人才方面，國(guó)家將免費(fèi)為農(nóng)村培訓(xùn)、培養(yǎng)實(shí)用衛(wèi)生人才，每所三級(jí)醫(yī)院要與3所左右縣醫(yī)院建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)有資質(zhì)醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱前必須到農(nóng)村服務(wù)一年以上。從2009年起，對(duì)志愿到中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的高校畢業(yè)生，由國(guó)家代償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員的工資水平要和當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。
城市里，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是發(fā)展的重點(diǎn)。陳竺說(shuō)，在3年內(nèi)，將新建或改造3700所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1．1萬(wàn)個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，中央支持困難地區(qū)2400所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，基本實(shí)現(xiàn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。與此同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能將轉(zhuǎn)變，特別強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)健康教育、免疫接種、婦幼保健、老年保健、慢性病管理等預(yù)防保健功能。社區(qū)衛(wèi)生實(shí)行上門服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)，開(kāi)展城市社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診試點(diǎn)。
政府負(fù)責(zé)其舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。和鄉(xiāng)村衛(wèi)生院一樣，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品實(shí)行零差率銷售，沒(méi)有加成政策。
