氟烷

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氟烷

藥物類別：

神經(jīng)系統(tǒng)用藥

所屬類別：

全身麻醉藥

藥物名稱：

氟烷

英文名稱：

Fluothane

藥物別名：

序號	中文別名	英文別名
1	三氟氯溴乙烷	Halothane

制劑/規(guī)格：

序號	制劑	規(guī)格
1	氟烷：	20ml；100ml

成份/化學(xué)結(jié)構(gòu)：

序號	成份	化學(xué)結(jié)構(gòu)
1	Fluothane

藥理作用：

1．中樞神經(jīng)系統(tǒng) 為強(qiáng)效吸入麻醉藥，對中樞神經(jīng)下行性抑制極為平順迅速，但鎮(zhèn)痛作用不佳。有擴(kuò)張腦血管作用，使腦血流量增加，顱內(nèi)壓升高。
2．循環(huán)系統(tǒng) 氟烷麻醉時，血壓隨麻醉加深而下降，其下降程度與吸氣內(nèi)氟烷濃度有關(guān)。血壓下降原因與氟烷直接抑制心肌，有輕度神經(jīng)節(jié)阻滯使血管擴(kuò)張等多種因素有關(guān)。
3．呼吸系統(tǒng) 氟烷對呼吸道無刺激性，不引起咳嗽、喉痙攣，且有抑制腺體分泌及擴(kuò)張支氣管作用。氟烷使支氣管松弛，易于控制呼吸，且咽喉反射消失早，有利于氣管插管操作。
4．子宮氟烷淺麻醉對子宮收縮無影響，麻醉稍深即可使子宮平滑肌松弛，收縮無力，故不用于產(chǎn)科。
5．肝臟可發(fā)生較少但嚴(yán)重的肝損害，故再次施行氟烷麻醉時應(yīng)間隔3個月以上。

藥動學(xué)：

氟烷麻醉時經(jīng)肺吸收很快，主要經(jīng)肺排出，約有20％～46％在體內(nèi)代謝排出，首先經(jīng)肝臟微粒體酶的作用，把氟烷降解為三氟乙酸和溴化物等產(chǎn)物從尿排出。氟烷麻醉時最初10分鐘吸收率約5～10ml／min，逐漸降至3～4ml／min。停止吸入后1分鐘，呼出氣的氟烷分壓只有最高值的1／2，10分鐘時僅存25％。但1小時后仍有15％，所以麻醉終了過度通氣有利于氟烷的消除。

適應(yīng)癥：

氟烷適用于需用電灼、電刀的手術(shù)；糖尿病病人手術(shù)；哮喘、慢性支氣管炎或濕肺病人；出血較多需行控制性低血壓者；各種復(fù)雜的大手術(shù)。為安全起見，多采用復(fù)合麻醉以減低氟烷濃度及劑量。
應(yīng)采用半緊閉或全緊閉回路的裝置給藥，準(zhǔn)確精密的蒸發(fā)器必不可少。吸入麻醉的誘導(dǎo)，成人吸氣內(nèi)氟烷蒸氣濃度可逐漸增至3％，以此為限，維持中常用濃度為0.5％～1.0％，小兒酌減，濃度應(yīng)結(jié)合病情及其他藥物的應(yīng)用隨時按需調(diào)整，可用半開放回路(如Bain回路)或F型多用途回路完成麻醉。氟烷可并用50％～65％的氧化亞氮。

用法用量：

不良反應(yīng)：

1．中等深度全麻時，對呼吸和循環(huán)功能就有抑制，鎮(zhèn)痛效能差，骨骼肌松弛效能也差，再則能增加心肌對兒茶酚胺的敏感性，使用時應(yīng)注意。
2．損害肝功能的危險潛在，不得反復(fù)吸入，前后二次用藥，相隔應(yīng)在3個月以上，肝炎患者應(yīng)盡量避免使用。
3．惡性高熱氟烷與氯琥珀膽堿并用，偶可發(fā)生惡性高熱。

相互作用：

1．氟烷麻醉時并用腎上腺素、去甲腎上腺素易誘發(fā)室性心律失常。
2．氟烷對非去極化肌松藥有協(xié)同作用，對去極化肌松藥有拮抗作用。

注意事項(xiàng)：

1．心功能不全、休克病人及中毒性心肌損害者慎用或禁用。
2．急、慢性肝臟疾病患者慎用或禁用。
3．需并用腎上腺素者禁用。
4．難產(chǎn)或剖宮產(chǎn)病人禁用。

療效評價：

本品全麻效能強(qiáng)，作用起效快，具有水果樣香味，對黏膜刺激�。缓侠硎褂�，能保持支氣管擴(kuò)張，平滑肌處于松弛狀態(tài)，蘇醒中沒有嚴(yán)重的或持久的惡心嘔吐，血糖不升高，呼吸和循環(huán)方面的并發(fā)癥少；本品不會燃燒爆炸，適用于需用電刀或電灼的手術(shù)；便于控制性降壓；適用于某些疑難病例如支氣管哮喘、糖尿病等，尤其適用于小兒吸入全麻誘導(dǎo)。

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