[適應(yīng)證]
1.先天性跖屈內(nèi)翻足 單純跖屈足早期,單用跟腱延長術(shù)即可矯正。跖屈內(nèi)翻足應(yīng)先作跖腱膜切斷術(shù)。已有骨性變形者須加骨的矯形手術(shù)。
2.麻痹性跖屈畸形足 包括跖屈足,跖屈內(nèi)翻足,跖屈外翻足等。在少兒可先作跟腱延長術(shù)或其他軟組織手術(shù)矯正跖屈畸形,然后用支架維持矯正位,以防止畸形發(fā)展并改善功能,為日后行骨手術(shù)時創(chuàng)造有利條件。
3.足部骨、關(guān)節(jié)有明顯變形的跖屈內(nèi)翻足,如果年齡在12歲以上,需做骨的手術(shù)(如三關(guān)節(jié)融合術(shù)或加踝關(guān)節(jié)融合術(shù)等)才能矯正畸形;但如跟腱有攣縮者應(yīng)先作跟腱延長術(shù),不但可以減少骨質(zhì)的切除,還可收到比較滿意的效果。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
同跖腱膜切斷術(shù)。
[麻醉]
小兒采用基礎(chǔ)麻醉加骶管麻醉;成人采用單側(cè)腰麻或硬膜外麻醉。
[手術(shù)步驟]
1.體位 側(cè)俯臥位,墊高病肢。
2.切口 沿跟腱內(nèi)側(cè)作一略呈弧形的皮膚縱切口,長約6~8cm[圖1 ⑴附圖]。
⑴顯露跟腱(附圖示切口) | ⑵Z形切斷跟腱 |
3.顯露跟腱 向兩側(cè)分離皮下組織,顯露跟腱腱膜,縱行切開腱膜并向兩側(cè)拉開,即可露出光滑的跟腱[圖1 ⑴]。其深面有營養(yǎng)血管,盡量不要分離。
⑶跟腱延長縫合 |
圖1 跟腱左右Z形切開延長術(shù) |