2.切口、顯露 采用髖關節(jié)前外側切口（見髖關節(jié)顯露途徑)。但此種病人多為兒童，髂嵴骨骺應注意保留，以免病兒骨盆發(fā)育障礙。顯露髂嵴軟骨后，先沿其中線縱行切開軟骨[圖1 ⑴]。再在骨骺線平面向兩側切至骨膜下，用骨膜剝離器把髂肌連帶內半髂嵴軟骨從髂骨翼內側面作骨膜下推開[圖1 ⑵]，迅速用干紗布在骨膜下堵塞止血；再將外側的闊筋膜張肌、臀中肌、臀小肌連帶外半髂嵴軟骨從髂骨翼外側面作骨膜下推開[圖1 ⑶]，同樣以干紗布迅速堵塞止血。用小拉鉤把縫匠肌拉向內側，于髂前下棘切斷股直肌，將其向下翻開。此時，髂骨翼內、外側面和髖關節(jié)均可充分顯露。在髖臼的后上方可找到脫位的股骨頭和隨之向后上延伸、增厚的髖關節(jié)囊[圖1 ⑷]。
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| ⑶骨膜下剝離，顯露髂骨翼外側面 | ⑷延長髂腰肌，顯露并切開葫蘆形關節(jié)囊 |
3.清理關節(jié)、消除復位障礙 先沿髖臼的邊緣1.5～2cm處弧形切開增厚的關節(jié)囊，檢查關節(jié)囊有無狹窄變形。股骨頭向髖臼后上方脫位，常使髂腰肌攣縮，成為一條索帶，壓迫關節(jié)囊成葫蘆形而妨礙股骨頭復位。遇此應將髂腰肌在止點切斷或作Z形延長[圖1 ⑷]，再切開關節(jié)囊狹窄部。然后，屈曲、外旋髖關節(jié)，從關節(jié)囊內顯露并探查髖臼和其后上方的股骨頭。股骨頭多發(fā)育差而變形，軟骨面色暗、無光澤、有不整齊的壓跡，圓韌帶被拉長并增粗。髖臼淺，臼內被脂肪、纖維組織和增生的軟組織所充填，有時在臼緣上方有翻入臼內的盂唇軟骨；在髖臼下緣有橫韌帶阻礙復位。所有影響股骨頭復位的髖臼內充填物，均應予以切除，為股骨頭復位準備條件[圖1 ⑸ ⑹]。
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| ⑸外旋下肢，顯露關節(jié)腔 | ⑹清除髖臼內充填的組織 |
4.加深和擴大髖臼 髖臼面用刮匙或圓形髖臼銼去除一層軟骨組織，加深和擴大髖臼，但以不露出骨面為度[圖1 ⑺]。對不平整的股骨頭軟骨面，應予修圓；對股骨頭較大不能適應髖臼者，可用球凹面髖臼銼磨去少許軟骨面使之縮小。然后測量髖臼、股骨頭的直徑及深度，至二者相稱時，才進行復位，使股骨頭能穩(wěn)定地存留在臼窩內。頭大臼小時復位，必然頭頂不能落入臼底，股骨頭將不會穩(wěn)定，日后有可能復發(fā)脫位，應予注意。
