神經(jīng)內(nèi)科2012年三基試題(4)

 　　44.B 中樞性癱瘓表現(xiàn)為肌張力增高，深反射亢進(jìn)和病理反射陽性，一般無肌萎縮。若癱瘓肌肉有明顯萎縮，張力低，伴肌纖維震顫及深反射減弱或消失，無病理反射，則屬周圍性癱瘓。

　　45.E 小腦的功能與維持平衡、肌張力和使動作協(xié)調(diào)密切相關(guān)，本題4項(xiàng)正是檢查這些功能的。

　　46.A 鎮(zhèn)靜劑使病人安靜，可減少再出血的機(jī)會。甘露醇可減輕腦水腫。6-氨基已酸為纖維蛋白溶解抑制劑，有一定的防止再出血的作用。低分子右旋糖苷有增加出血的可能，放不宜應(yīng)用。

　　47.E

　　48.C 安坦和左旋多巴可用于治療震顫麻痹。吡啶斯的明和氯丙嗪不宜用。

　　49.A 病理反射多見于錐體束受損時，而在震顫麻痹時錐體束不受損。

　　50.A 被動運(yùn)動時呈有彎鉛管或轉(zhuǎn)齒輪時樣的阻力，是強(qiáng)直性肌張力增高的特點(diǎn)。

　　51.E 慢性髓外硬膜內(nèi)脊髓壓迫多為腫瘤所致，因此表觀為體積逐漸增大的占位病變，造成以上所有特點(diǎn)。

　　52.A 腦溢血發(fā)病快，多有意識障礙，由于血液常破入腦室，腦脊液可含有紅細(xì)泡。腦血栓形成則發(fā)病較慢，多無意識障礙，腦脊液亦多屬正常。腦膜刺激征不是這兩種病的特點(diǎn)。

　　53.B 右側(cè)視野和右側(cè)偏身的感覺屬左大腦半球的功能范圍。即由左側(cè)頸內(nèi)動脈供血保證，與右側(cè)頸內(nèi)動脈無關(guān)。右眼一時性失明，表明右側(cè)頸內(nèi)動脈分支－眼動脈的缺血，右側(cè)Horner征可由頸內(nèi)動脈壁上的節(jié)后交感神經(jīng)纖維缺血受損所致，所以這兩點(diǎn)支持右側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成的診斷。

　　54.A 膝反射的反射弧與腰2-4節(jié)段和股神經(jīng)有關(guān)，與坐骨神經(jīng)（腰4-骶3神經(jīng)根組成)無關(guān)，因此坐骨神經(jīng)痛不影響膝反射。

　　55.B 昂白征，即閉目難立征是雙下肢深感覺障礙的表現(xiàn)，克尼格征屬腦膜刺激體征，兩者均不是病理反射。

　　56.A Horner征是支配眼和面部的交感神經(jīng)功能缺失的表現(xiàn)。瞳孔對光反應(yīng)的傳入是沿視覺纖維，傳出部分是動眼神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維，沒有交感神經(jīng)參加。

　　57.B 血壓升高不是蛛網(wǎng)膜下腔出血的特點(diǎn)，多數(shù)病人就診時血壓不高，偏癱是腦實(shí)質(zhì)受損的體征，所以這兩者不能支持蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷。

　　58.E 腦部刺激性病灶，不論其性質(zhì)如何醫(yī)學(xué).全在.,線提,供bhskgw.cn，都能引起繼發(fā)性癲癇。

　　59.C 被動運(yùn)動覺的傳導(dǎo)通路在后索，與脊髓丘腦束無關(guān)。觸覺的粗覺部分雖然隨著脊髓丘腦束受損而受到影響。但其識別覺部分是沿深感覺的道路傳導(dǎo)的，因而保留。所以當(dāng)脊髓丘腦束受損時，用一般的檢查方法查不出觸覺障礙。

　　60.C 重癥肌無力并非全身肌肉平均受累，而往往有所側(cè)重。甚至嚴(yán)格的局限，以累及眼外肌、面肌、延髓所支配的各肌最常見。受損肌肉的基本現(xiàn)象是病態(tài)疲勞，即在多次動作后呈暫時性無力。經(jīng)休息或用抗膽堿脂酶藥物后又即恢復(fù)、而不是持續(xù)性無力。受累肌肉雖可發(fā)生萎縮，但并不多見。

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