2012年臨床醫(yī)學內科學三基考點:原發(fā)性低血壓病的表現

                臨床內科學2012年醫(yī)院三基三嚴考核重要考點：低血壓的發(fā)病機制

        （1)疲乏、無力：尤其是早上，患者常感到精神萎靡不振、四肢酸軟無力，經午睡或休息后可好轉，但到下午或傍晚又感乏力，這種倦怠感與患者實際工作或活動所消耗的體力不相稱，即這種乏力并非都是因疲勞過度所致。這種疲乏可能與神經系統功能紊亂導致過多的肌肉收縮不協調，而不恰當地消耗肌力所致。

　�。�2)頭痛、頭暈：在低血壓病的患者中，頭痛可以是惟一的主訴，其頭痛往往在緊張的腦力或體力活動后較為明顯，頭痛性質和程度不一，多表現為顳頂區(qū)或枕下區(qū)隱痛，也可呈劇烈的搏動性疼痛或麻木性疼痛。頭暈輕重不一，輕者兩眼發(fā)黑、眩暈；重者可以失神，甚至暈厥倒地，常在突然改變體位，尤其是由蹲位突然起立時最易發(fā)生。此外，靜止而又負擔過重的工作條件下也易發(fā)生。頭痛和頭暈可能與血壓低致腦灌注不足有關。

　�。�3)心前區(qū)隱痛或不適：低血壓病患者心前區(qū)隱痛、不適，不僅可在體力勞動或緊張腦力勞動時發(fā)作，在安靜時也可發(fā)作，甚至引起心絞痛樣發(fā)作，尤其多見于40歲以上患者，這種情況不僅見于低血壓病并冠心病的患者，也可能由于血壓過低本身導致冠脈供血不足，引起心肌缺氧、缺血而產生上述癥狀。

　�。�4)神經功能障礙：可表現為精神萎靡不振、記憶力減退、睡眠障礙和失眠等。自主神經功能失調可表現為多汗、皮膚蒼白或輕度發(fā)紺，渾身忽冷忽熱，時有蟻爬感醫(yī)學.全在.,線提,供bhskgw.cn，手腳麻木等。

　　（5)內分泌功能減退的現象：主要表現為腎上腺素和去甲腎上腺素一類物質不足，部分患者血糖降低和性功能衰退。

　�。�6)其他：可表現為食欲不振、腹部不適、消化不良，以及血紅細胞增多、白細胞減少、抵抗力降低易引起感染等征象。

　　原發(fā)性低血壓病的診斷主要根據動脈血壓測值達低血壓標準，除外繼發(fā)性低血壓病和生理性低血壓狀態(tài)，結合上述臨床表現可以作出診斷。