2012年藥學三基考試考點:單味黃芪的藥用價值
黃芪乃補氣之司令，建脾之統(tǒng)帥，補血之精華。黃芪這味藥無論是古還是今，在藥用上都有深入研究探討的價值。
黃芪異名：戴（《本經(jīng)》)，戴椹、獨椹、蜀脂、百本（《別錄》)、王孫（《藥性論》)、百藥綿（候?qū)帢O《藥譜》)、綿黃耆（《本草圖經(jīng)》)、黃芪（《綱目》)、劍芪（劉士廉《醫(yī)學集成》)、土山爆張根（《新疆藥材》)、獨根（《甘肅中藥手冊》)、二人抬（《遼寧經(jīng)濟植物志》)。
黃芪（耆)素以“補氣諸藥之最”著稱，是一種名貴的中藥材，也是一種最常用中藥材。中文名黃芪含義為“黃色的頭”，意指其藥材根的黃顏色和至要的補藥�！吨袊幍洹肥蛰d的黃芪為豆科植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的干燥根。
黃芪性微溫，味甘，有補氣固表、止汗脫毒、生肌、利尿、退腫之功效。用于治療氣虛乏力、中氣下陷、久瀉脫肛、便血崩漏、表虛自汗、癰疽難潰、久潰不斂、血虛萎黃、內(nèi)熱消渴、慢性腎炎、蛋白尿、糖尿病等。炙黃芪益氣補中，生用固表托瘡。
黃芪又稱膜莢黃芪或黃耆。為豆科植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的干燥根。多年生草本。主根長，圓柱形，稍帶木質(zhì)，外質(zhì)土黃色或棕紅色。羽狀復(fù)葉，小葉13～27片，卵狀披針形世橢圓形，兩面有白色長柔毛�？偁罨ㄐ�，花期6～7月，果期8～9月。喜干旱，適應(yīng)性強。分布于河北、山西、陜西、甘肅、青海、遼寧、吉林、黑龍江、內(nèi)蒙古等地。
黃芪的根是著名的中藥。商品黃芪呈圓柱形，略扭曲，長20～60cm醫(yī)學.全在.,線提,供bhskgw.cn，以條粗長、皺紋少、質(zhì)堅而綿、粉性足、味甜者為好。含香豆素、黃酮類化合物、皂苷及微量葉酸和數(shù)種維生素等。味甘，微溫，具有補氣固表，托瘡生肌、利水的功效，主治氣血虛弱、自汗、久瀉脫肛、子宮脫垂、腎炎水腫、蛋白尿、糖尿病、慢性潰瘍等癥。概而言之，其性味功用大致是：味甘性溫無毒。入脾肺二經(jīng)，炙則溫中，生則瀉火。可久服長服，是一種有效的升陽補氣藥。具體說來主要作用有4方面，即溫肌肉而實腠理；益元氣而補三焦；內(nèi)托陰證之瘡瘍；固表虛之盜汗。紅皮黃芪性寒，排膿消腫涼血退熱，治療骨蒸癆熱的功用超過黃皮黃芪，但補氣健脾之功遠不及黃皮黃芪。黃芪的功用有5個。即：①益元氣而補虛，治療慢性衰弱癥。以往認為黃芪治療此癥必長服久服才能有效，不像附子、干姜才下咽則其效立顯，可就仲景的用藥趨勢向上看，可以肯定說，對衰弱性病有一定療效。②益中氣治療中氣下陷。腹腸為脾胃所司，苦泄與鳴，中氣下陷，亦即脾胃下陷。黃芪是負鼓蕩谷氣以充肌表力量之職責，東垣謂內(nèi)傷者，上焦陽氣下陷為虛熱非黃芪不可。③瀉陰火去盜汗兼治虛汗，治療肌表衰弱癥，黃芪治肌表衰弱是從仲景用黃芪諸方歸納出來的。④去肌熱排膿消腫而止疼痛。⑤托陰瘡活血為瘡瘍之圣藥。據(jù)近代研究，黃芪可加強毛細血管抵抗力，擴張血管，改善血行，使久壞之肌細胞恢復(fù)活力，故可治慢性潰瘍癰疽。肥白多汗之人可用黃芪，黑瘦人服黃芪易出現(xiàn)胸腹腫滿，因而主張不用。從功用上看，黃芪配防風功力可加倍，但防風能制伏黃芪，二者雖相畏，但配伍起來可相輔相成，止汗之功大增。故玉屏風散非黃芪防風則不能奏效。
對于黃芪的補用量在15g以下，只能補而不利，15g以上能補能利，但不能與甘草并用，否則即失去降壓利尿作用。久服大量黃芪，可因水分排出過多而使人消瘦，對血壓也不能降低。適當使用能達到利尿調(diào)整血壓的目的，但不能單純作為降壓藥。使用黃芪時，需注意黃芪有生黃芪、灸黃芪之分。灸黃芪用于補中益氣升陽，而利水、因表、托毒生肌多生用。因本品藥性偏溫，補氣升陽，易于助火，所以有陰虛陽亢、熱毒亢盛、食積內(nèi)停者不宜使用，以免加重陽熱亢盛。黃芪用量可大至30～60g，但需注意不要太過量，否則會致胸悶。
民間流傳著“常喝黃芪湯，防病保健康”的順口溜，意思是說經(jīng)常用黃芪煎湯或用黃芪泡水代茶飲，具有良好的防病保健作用。臨床實踐證明，黃芪不僅對體虛感冒、慢性腎炎等具有較好的防治作用，還是中風患者的良藥。不少中風病人在恢復(fù)期及后遺癥期，從中醫(yī)的角度看，其表現(xiàn)是“本虛”為主，兼有標實，出現(xiàn)一側(cè)肢體軟弱無力、容易疲勞、胃口差、口淡、多汗、解大便不順暢等氣虛癥狀，�？蛇x用黃芪進行治療，以達到“扶正祛邪”的目的。
中醫(yī)學認為，黃芪的性味甘、微溫，有補中益氣、止汗等的作用。黃芪還有生黃芪、炙黃芪之分，炙黃芪偏于補氣，生黃芪偏于生肌。中風患者如果出現(xiàn)上述癥狀時，最好選擇炙黃芪來泡水當茶喝，每天常用量為30～50g，可連用3周，停1周為1個療程。
近代藥理的研究證明，黃芪花能夠改善糖尿病早期腎血流動力學異常，腎組織病理改變和保護修復(fù)腎小球基底膜，對腎炎、腎病和腎衰模型均有保護作用。對于檢測已成為早期糖尿病腎病的試驗大白鼠，黃芪治療能降低血糖，使肌酐清除率下降，從而改變糖尿病腎小球高灌注、高濾過狀態(tài)，降低尿微量白蛋白的排出和腎肥大指數(shù)。
有研究表明黃芪中的黃酮、多糖、黃芪皂苷黃具有顯著的抗氧化，清除氧自由基的能力，可以清除超氧陰離子自由基、過氧化氫、羥自由基等多種自由基，有試驗表明黃芪能降低高脂性肥胖大白鼠的自由基水平。還可以去卵巢引起的大鼠肥胖，恢復(fù)抗氧化能力，降低FFA水平。
黃芪還可作用于心肌，使心肌細胞內(nèi)CAMP增高，激活依賴CAMP的蛋白酶，使Ca2+通過蛋白磷酸化Ca2+內(nèi)流增加。黃芪皂苷具有較強的正性肌力作用，具有穩(wěn)定細胞膜，保護心臟細胞，增加抗缺氧能力。對紅細胞的變形能力有激活并促進功能恢復(fù)的作用，能抑制血小板聚集，降低血黏稠度及凝固性，松弛平滑肌，擴張腦血管，降低血管阻力，改善血循環(huán)，尤其改善微循環(huán)，可以抑制動脈血栓的形成；能有效地降低脂質(zhì)過氧化作用，有較強的清除自由基的作用，進而減輕中風缺血引起的損傷。
綜上所述，黃芪這味藥無論古今，在病理和藥效上都有值得研究和深入探討的價值。
