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乳腺炎又稱乳房炎，是雌性動物的常見疾病，最常發(fā)生于乳牛和奶山羊。其特征是乳腺發(fā)生各種不同類型的炎癥，同時乳汁發(fā)生理化性狀的改變和含有大量病原體及其毒素，食用后則會導(dǎo)致胃腸疾病。部分乳腺炎的病原菌還能危害人的健康。例如：金黃色葡萄球菌能引起人發(fā)生食物中毒；乳腺結(jié)核可將結(jié)核病傳播于人；布氏桿菌可使人發(fā)生波浪熱等。
一、乳腺炎的病因和發(fā)病機(jī)理
乳腺炎大多是由細(xì)菌感染而引起的，引起乳腺炎的細(xì)菌種類很多，現(xiàn)已知的有50多種細(xì)菌和20多種霉菌可引起本病，主要有鏈球菌、葡萄球菌、化膿性棒狀桿菌、壞死桿菌、產(chǎn)氣桿菌及大腸桿菌等。據(jù)報道，牛乳腺炎的80～90%是由葡萄球菌和鏈球菌所引起的。此外，結(jié)核桿菌、放線菌、布氏桿菌及口蹄疫病毒也能引起乳腺炎。
病原體可通過三個途徑進(jìn)入乳腺而引起乳腺炎：通過輸乳管進(jìn)入乳腺，是主要的感染途徑；通過損傷的乳房皮膚由淋巴道侵入乳腺；經(jīng)血液循環(huán)運(yùn)行至乳腺。此外，機(jī)械性和物理性因素（諸如擠奶方法和技術(shù)不當(dāng))所致的乳頭創(chuàng)傷，某些毒性物質(zhì)的作用或乳汁的停滯等，對細(xì)菌侵入乳腺和導(dǎo)致乳腺炎往往起著重要的促進(jìn)作用。
二、乳腺炎的病理變化
乳腺炎的分類較為復(fù)雜，目前尚未完全統(tǒng)一。一般分類方法是：（1)按乳腺的發(fā)炎組織分為實質(zhì)性乳腺炎和間質(zhì)性乳腺炎。但實際上在乳腺炎發(fā)生時，實質(zhì)和間質(zhì)的病變�；ハ嗖�，很難將兩者完全分開；而且間質(zhì)性乳腺炎常屬乳腺炎的恢復(fù)期，或?qū)儆诼匀橄傺住＃?)按炎癥滲出物的性質(zhì)分為漿液性、卡他性、纖維素、出血性和特異性乳腺炎。（3)按通發(fā)病過程、病變范圍和病變性質(zhì)可分為急性彌漫性乳腺炎、慢性彌漫性乳腺炎、化膿性乳腺炎和特殊性乳腺炎等四種。此種分類方法在一定程度上能反應(yīng)出乳腺炎的規(guī)律性。
（一)急性彌漫性乳腺炎
急性彌漫性乳腺炎是母牛泌乳初期最常發(fā)生的一種乳腺炎，多由葡萄球菌、大腸桿菌的感染，或由鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌的混合感染所引起。病原體常于子宮疾患時經(jīng)血行侵入乳腺而引起本病。因此這種炎癥的發(fā)生無固定的單一特異病原菌，而且發(fā)病后容易波及到大部分的乳腺，所以又稱為非特異性彌漫性乳腺炎。
眼觀：乳腺腫大、堅硬，易切開，切面可見大量炎性滲出物流出。根據(jù)炎性滲出物性質(zhì)、病程經(jīng)過等的不同，眼觀可見不同的病理變化醫(yī)學(xué)全在,線bhskgw.cn。如漿液性乳腺炎可見乳腺濕潤有光澤，顏色稍蒼白，乳腺小葉呈灰黃色，小葉間的間質(zhì)及皮下結(jié)締組織炎性水腫和血管擴(kuò)張充血；卡他性乳腺炎乳腺切面則稍顯干燥，切面因乳腺小葉腫大而呈淡黃色顆粒狀，壓之則有混濁液體流出；出血性乳腺炎，乳腺切面光滑，呈暗紅色，按壓時，自切口流出淡紅色或血樣稀薄液體，其中�；煊行鯛畛鲅獕K等；纖維素性乳腺炎，切面干燥，乳腺硬實，呈白色或灰黃色；化膿性乳腺炎，可見在乳池和輸乳管內(nèi)有灰白色膿液，粘膜糜爛或潰瘍。
鏡檢：漿液性乳腺炎，可見乳腺腔內(nèi)有少量白細(xì)胞和脫落的腺上皮細(xì)胞，小葉及腺泡間結(jié)締組織呈明顯充血、水腫和嗜中性粒細(xì)胞浸潤；卡他性乳腺炎，腺泡內(nèi)有多數(shù)白細(xì)胞和脫落的上皮細(xì)胞，間質(zhì)明顯水腫，并有白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞浸潤；出血性乳腺炎，腺泡腔及導(dǎo)管內(nèi)有大量紅細(xì)胞蓄積，上皮細(xì)胞變性和脫落，乳腺間質(zhì)內(nèi)也有多數(shù)紅細(xì)胞，血管充血并可見血栓的形成；纖維素性乳腺炎，腺泡內(nèi)有大量纖維素，同時上皮細(xì)胞變性脫落，并見少量的嗜中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤；化膿性乳腺炎，腺泡及導(dǎo)管系統(tǒng)的上皮細(xì)胞顯著壞死脫落，并形成組織缺損，腺泡內(nèi)的滲出物有大量壞死崩解組織和膿細(xì)胞，間質(zhì)內(nèi)也有大量嗜中性粒細(xì)胞浸潤。
結(jié)局：急性彌漫性乳腺炎病因消除后，炎癥停止發(fā)展，滲出物排出，間質(zhì)水腫液被吸收，腺泡上皮再生，可以完全恢復(fù)正常；有的因病原持續(xù)存在而轉(zhuǎn)變?yōu)槁赃^程。
（二)慢性彌漫性乳腺炎
慢性彌漫性乳腺炎一般由急性炎癥轉(zhuǎn)變而來，通常是由無乳鏈球菌和乳腺炎鏈球菌引起的一種鏈球菌性乳腺炎。本型一般呈慢性經(jīng)過，少數(shù)呈具有敗血癥性變化的急性型。常見于母牛。其病變特征是乳腺實質(zhì)萎縮，間質(zhì)結(jié)締組織增生。
眼觀：本病通常只侵害一個乳葉，且常發(fā)生于后側(cè)乳葉。初期病變以卡他性或化膿性炎癥為特征。病變?nèi)槿~腫大，硬實，容易切開，切面呈白色或灰白色醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理bhskgw.cn。乳池和輸乳管擴(kuò)張，其內(nèi)充滿黃綠色或黃褐色膿樣液體，或混有血液和乳凝塊的粘稠物。乳池和輸乳管粘膜充血，呈顆粒狀，但不肥厚，間質(zhì)充血和水腫。腺小葉呈灰黃色或灰紅色，腫大而突出于切面，按壓時流出混濁的膿樣液。隨后，病變由初期的卡他性化膿性炎癥逐漸發(fā)展為慢性增生性炎癥，表現(xiàn)為乳腺實質(zhì)萎縮而堅實，間質(zhì)炎性充血及水腫逐漸消失，乳池和輸乳管顯著擴(kuò)張，腔內(nèi)充滿由脫落的上皮、炎性細(xì)胞及乳汁凝結(jié)而成的栓子或綠色粘稠膿樣滲出物。間質(zhì)內(nèi)結(jié)締組織顯著增生，乳腺組織逐漸減少甚至消失。最后，因結(jié)締組織纖維化萎縮，導(dǎo)致病變部位乳腺萎縮和硬化。乳腺淋巴結(jié)顯著腫脹。
鏡檢：乳腺腺泡縮小，腺泡腔內(nèi)的炎性滲出物中混有多量嗜中性粒細(xì)胞和脫落上皮。間質(zhì)水腫及嗜中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤。隨后輸乳管周圍可見淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞顯著浸潤，結(jié)締組織增生，導(dǎo)致粘膜肥厚，并形成皺襞。最后，增生的結(jié)締組織纖維化和收縮，殘留的腺泡、輸乳管和乳池被牽引而顯著擴(kuò)張，上皮萎縮或化生為鱗狀上皮。
腺泡腔內(nèi)充滿滲出物，間質(zhì)中白細(xì)胞浸潤于結(jié)締組織增生（HE×300)
結(jié)局：慢性乳腺炎由于結(jié)締組織增生，乳腺變小變硬，失去泌乳功能。
（三)化膿性乳腺炎
化膿性乳腺炎多并發(fā)或繼發(fā)于卡他性或纖維素性乳腺炎，主要由化膿性棒狀桿菌，其次為化膿性鏈球菌和綠膿桿菌引起。最常發(fā)生于母牛和母豬，其次是母羊bhskgw.cn。除泌乳期的乳腺外，停乳期的乳腺也可收到侵害，化膿性乳腺炎一般取慢性經(jīng)過，且伴有大膿腫的形成。
本病病變在一個乳葉或數(shù)個乳葉相繼發(fā)生，病變部乳腺輕度腫脹，但不變硬，切開時可見乳池及輸乳管內(nèi)充滿黃白色帶黃綠色膿樣滲出物，稀薄或濃稠不等。粘膜粗糙或形成潰瘍，表面覆有壞死組織碎塊，進(jìn)而由于乳腺組織化膿壞死，則在實質(zhì)內(nèi)可見有大小不等的膿腫灶。大膿腫集中在乳管，內(nèi)含濃稠的膿汁，膿腫周圍形成結(jié)締組織性包裹，內(nèi)層是柔軟的肉芽組織，并襯有化生的鱗狀上皮�；撔匀橄傺子袝r表現(xiàn)為皮下和間質(zhì)的彌漫性化膿性炎，炎癥過程可由間質(zhì)波及到乳腺實質(zhì)，使大范圍的乳腺組織壞死糜爛。此外，在急性炎癥的發(fā)展過程中，乳腺血管因血栓形成而發(fā)生梗死，梗死部位和周圍組織之間有明顯的分界線。在此基礎(chǔ)上可繼發(fā)壞疽性炎。
結(jié)局：由于化膿性乳腺炎對乳腺實質(zhì)破壞較嚴(yán)重，輸乳管和乳池也遭破壞，不易再生恢復(fù)，大都形成疤痕而愈合�；撔匀橄傺椎淖顕�(yán)重后果是可能引起膿毒敗血癥而導(dǎo)致死亡。
