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臨床診斷之呼吸系統(tǒng)的臨床檢查

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-11-17 執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試論壇

(五)胸、肺叩診

1.肺叩診區(qū)

(1)馬肺叩診區(qū)近似一直角三角形。

背界:由肩胛骨后角至髖結節(jié)劃一與脊柱平行的直線(距背中線約一掌寬,10~12cm),止于第16肋間隙。

前界:由肩胛骨后角向下劃一垂線,止于心區(qū)。

后界:由第十七肋骨與脊柱交接處起斜向前下方引一弧線,經髖結節(jié)水平線與第十六肋間隙的交點,坐骨結節(jié)水平線與第十四肋間隙交點;肩關節(jié)水平線與第十肋間隙交點,止于第五肋間隙下端。

(2)牛肺叩診區(qū)比馬肺叩診區(qū)小。

背界:平行線與馬同,但止于第十一肋間隙。

前界:由肩胛骨后角沿肘肌向下劃一類似“S”形的曲線,止于第四肋間隙下端。

后界:由第十二肋骨與脊柱交接處開始斜向前下方引一弧線,經髖結節(jié)水平線與第十一肋間隙交點;肩關節(jié)水平線與第八肋間隙交點,止于第四肋間隙下端。

此外,在瘦牛的肩前1~3肋間隙尚有一狹窄的叩診區(qū)(肩前叩診區(qū))。

綿羊和山羊肺叩診區(qū)與牛相同,但無肩前叩診區(qū)。

2.叩診方法胸、肺叩診除應遵循叩診一般規(guī)則外,須注意選擇大小適宜的叩診板,沿肋間隙縱放,先由前至后,再自上而下進行叩診醫(yī)學全在,線bhskgw.cn。聽取聲音同時還應注意觀察動物有無咳嗽、呻吟、躲閃等反應性動作。

3.正常肺區(qū)叩診音

(1)大家畜一般為清音,以肺的中1/3最為清楚;而上1/3與下1/3聲音逐漸變弱。而肺的邊緣則近似半濁音。

(2)健康小動物的肺區(qū)叩診音近似鼓音。

4.胸、肺叩診的病理性質變化

(1)胸部叩診可能出現(xiàn)疼痛性反應,表現(xiàn)為咳嗽、躲閃、回視或反抗。

(2)肺叩診區(qū)的擴大或縮小。

(3)出現(xiàn)濁音、半濁音、水平濁音、鼓音、過清音、破壺音、金屬音。

(六)胸、肺聽診

肺聽診區(qū)和叩診區(qū)大致相同。聽診時,應先從呼吸音較強的部位即胸廓的中部開始,然后再依次聽取肺區(qū)的上部、后部和下部。牛尚可聽取肩前區(qū)。每個聽診點約間隔3~4cm,在每點上至少聽取2~3次呼吸,且須注意聽診音與呼吸活動之間的聯(lián)系。對可疑病變與對側相應部位對比聽診判定。如呼吸音微弱,可給以輕微的運動后再行聽診,使其呼吸動作加強,以利聽診。注意呼吸音的強度、性質及病理性呼吸音的出現(xiàn)。

健康家畜可聽到微弱的肺泡呼吸音,在吸氣階段較清楚,如“呋”、“呋”的聲音。整個肺區(qū)均可聽到,但以肺區(qū)中部為最明顯。動物中,馬的肺泡音最弱;牛、羊較明顯,水牛甚微弱;幼畜比成年家畜略強。除馬屬動物外,其他動物尚可聽到支氣管呼吸音,在呼氣階段較清楚,如“赫”、“赫”的聲音,但并非純粹的支氣管呼吸音,而是帶有肺泡呼吸音的混合呼吸音。

牛在第3~4肋間肩端線上下可聽到混合呼吸音。綿羊、山羊和豬的支氣管呼吸音大致與牛相同。犬在整個肺區(qū)都能聽到明顯的支氣管呼吸音。

在病理情況下,可見肺泡呼吸音的增強或減弱,甚至局部消失。還可聽見病理性呼吸音或附加音,病理性支氣管呼吸音、混合性呼吸音(“呋”—“赫”),濕啰音(似水泡破裂音,以吸氣末期為明顯),干啰音(似哨音、笛音)、胸膜摩擦音(似沙沙聲、粗糙而斷續(xù),緊壓聽診器時明顯增強,常出現(xiàn)于肘后)、拍水音、捻發(fā)音、空甕音。

三、實習設備

1.實習動物馬、牛、羊、豬、犬和患呼吸器官疾病的典型病例。

2.儀器和用具聽診器、叩診器、額帶反射鏡、手電筒、小動物開口器和保定用具。

3.特殊儀器內窺鏡、顯微鏡

 

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