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第三章 外科手術(shù)基本操作技術(shù)
填空題
1. 充分顯露手術(shù)視野的影響因素包括保定體位、照明條件、輔助器械、止血措施麻醉方法
2. 按受傷血管的不同的出血分動(dòng)脈出血、靜脈出血、毛細(xì)血管出血、實(shí)質(zhì)出血
3. 全身預(yù)防性止血法輸血、注射增高血液凝固性血管收縮藥物
4. 局部預(yù)防性止血法腎上腺素止血、止血帶止血
5. 手術(shù)過(guò)程中止血法包括機(jī)械止血法、電凝及燒烙止血法、局部化學(xué)及生物學(xué)止血法
名詞解釋
1.縫合
縫合(suture)是將已切開、切斷或因外傷而分離的組織、器官進(jìn)行對(duì)合或重建其通道，保證良好愈合的基本操作技術(shù)。
簡(jiǎn)答題
1.組織切開應(yīng)注意哪些問(wèn)題？
切口下最好能直接暴露或接近病變部位，必要時(shí)便于延長(zhǎng)擴(kuò)大切口； 切口部位盡可能避開大血管、神經(jīng)和腺體的輸出管；
切口應(yīng)有利于創(chuàng)液、膿汁等排出；
按解剖層次分層切開組織，并注意保持切口從外到內(nèi)的大小相同； 醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站bhskgw.cn力求一次切開組織，必要時(shí)可補(bǔ)充用刀，不可反復(fù)多次在同一平面上切割；
切開腹膜、胸膜時(shí)，防止內(nèi)臟損傷，避免損傷大血管、神經(jīng)、腺體分泌管；
二次手術(shù)時(shí)，應(yīng)避免在瘢痕上切開。
2.縫合的基本原則
(1).嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。
(2).縫合前必須徹底止血和清創(chuàng)。
(3).兩針孔間要有適當(dāng)距離，以防拉穿組織
(4).縫針刺入和穿出部位應(yīng)彼此相對(duì)，針距相等。
(5).同層組織相縫合，除非特殊需要，不允許把不同類的組織縫合在一起
(6).縫合時(shí)不宜過(guò)緊，否則將造成組織缺血。
(7).創(chuàng)緣、創(chuàng)壁應(yīng)互相均勻?qū)�，�?chuàng)傷深部不留死腔、積血和積液。
(8).若在手術(shù)后出現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)迅速折除部分縫線，以便排出創(chuàng)液。
論述題
1.軟組織縫合中對(duì)接縫和包括哪幾種，各自的適用范圍及優(yōu)缺點(diǎn)？
(1).單純間斷縫合
用于皮膚、皮下組織、筋膜、粘膜、血管、神經(jīng)、胃腸道縫合。 優(yōu)點(diǎn)：操作容易，迅速。個(gè)別縫線斷裂，不致整個(gè)創(chuàng)面裂開。如果創(chuàng)口有感染可能，可將少數(shù)縫線拆除排液。對(duì)切口創(chuàng)緣血液循環(huán)影響較小，有利于創(chuàng)傷的愈合。缺點(diǎn)：需要較多時(shí)間，使用縫線較多
(2).單純連續(xù)縫合
用于皮膚、皮下組織、筋膜、血管、胃腸道縫合。優(yōu)點(diǎn)：節(jié)省縫線和時(shí)間，密閉性好缺點(diǎn)：一處斷裂，全部縫線拉脫，創(chuàng)口哆開。
(3).表皮下縫合
適用于小動(dòng)物表皮下縫合。優(yōu)點(diǎn)：能消除普通縫合針孔的小瘢痕。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站bhskgw.cn防止將縫線舔或抓開。缺點(diǎn)：具有連續(xù)縫合的缺點(diǎn)；張力強(qiáng)度較差。
(4).壓擠縫合法
適用于腸管吻合的單層間斷縫合法。
(5).十字縫合法
用于張力較大的皮膚的縫合或皮膚的“十”字形切口
(6).連續(xù)鎖邊縫合法
用于皮膚直線形切口及薄而活動(dòng)性較大的部位縫合。
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