豬大葉性
肺炎解剖癥狀
感謝大夫為我快速解答——該如何治療和防治
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典型性大葉性肺炎，其病變的發(fā)展過程具有明顯的階段性，一般分為四期，但各期的變化，實際上是一個連續(xù)發(fā)展過程的不同發(fā)展階段，并不能機械地將其分開。1．充血
水腫期特征是肺泡壁毛細血管充血與漿液性水腫。眼觀，可見肺葉增大，肺組織充血、水腫呈暗紅色，質(zhì)地稍實變，切面平滑，呈紅色，按壓流出大量血樣泡沫。切取一小塊投入水中，呈半沉于水狀態(tài)。鏡檢，肺泡上皮腫脹脫落，肺泡和支氣管內(nèi)流出有大量的漿液性滲出物、紅細胞、白細胞及巨噬細胞。此期持續(xù)12-36h。2．紅色肝變期特征是肺泡壁毛細血管仍顯著充血擴張，肺泡腔內(nèi)和細支氣管內(nèi)含有大量纖維素、白細胞和紅細胞。眼觀，
肺臟特別腫大，整個肺葉組織致密，質(zhì)地變實，呈暗紅色。因為肺的硬度與色澤類似肝臟，所以稱為肝變。肝變部切面粗糙和干燥，呈細小的顆粒狀，小葉間間質(zhì)增寬，充滿了半透明膠凍樣的滲出物。外觀如索狀，間質(zhì)內(nèi)淋巴管擴張，內(nèi)含纖維素凝塊，切面呈圓形或橢圓形的管腔狀。切下病肺組織一小塊投入水中完全下沉。此時，炎癥常擴展到肺胸膜，所以在胸膜表面可見一薄層纖維素性滲出物被覆，胸膜腔內(nèi)常含有多量混有淡黃色纖維素凝塊的滲出液。鏡檢，肺泡壁毛細血管擴張充血，肺泡腔內(nèi)含有大量網(wǎng)狀的纖維素，網(wǎng)眼內(nèi)含有多量紅細胞，少量嗜中性白細胞及脫落的肺泡卜皮細胞，此時還見到纖維素穿過肺泡孔而與相臨肺泡內(nèi)的纖維素網(wǎng)彼此相接，支氣管周圍、血管周圍、小葉間質(zhì)和肺胸膜下因被滲出的漿液浸潤而顯疏松、增寬，其中淋巴管擴張，含有多量網(wǎng)狀纖維素，甚至伴發(fā)淋巴管炎和淋巴栓形成，此期持續(xù)約48h。3．灰色肝變期特征是肺泡壁毛細血管充血現(xiàn)象減輕或消失，支氣管和肺泡內(nèi)的紅細胞逐漸溶解，肺泡內(nèi)除滲出物、纖維素增多外，還出現(xiàn)大量嗜中性白細胞，進而壓迫肺泡壁毛細血管，因而充血減退。眼觀，發(fā)炎肺組織由紫紅色轉(zhuǎn)變?yōu)榛野咨蚧尹S色，質(zhì)地堅實如肝，所以稱為灰色肝變。切面干燥，呈灰白色有細顆粒狀物突出，將病肺組織投入水中完全下沉。鏡檢，肺泡中紅細胞大部分溶解消失，含有大量網(wǎng)狀纖維素和多量嗜中性白細胞，相鄰肺泡內(nèi)的纖維素穿過肺泡孔而相互連接的情況比紅色肝變期更為明顯，由于肺胞腔中滲出物壓迫肺泡壁毛細血管，使毛細血管的管腔閉鎖，因而充血消失，此期持續(xù)約48h。4．溶解期特征為滲出的嗜中性白細胞崩解和纖維素的溶解，而肺泡上皮細胞表現(xiàn)再生。眼觀，病肺組織較前期體積縮小，色澤逐漸恢復正常，但仍略顯灰紅色。切面逐漸變濕潤，肺組織質(zhì)地較柔軟。鏡檢，肺泡中嗜中性白細胞多數(shù)已死亡崩解，纖維素被白細胞釋放出的蛋白溶解酶溶解液化，壞死的細胞碎片由巨噬細胞消除，液化的滲出物由淋巴管吸收帶走，隨著滲出物的吸收，肺泡壁上的毛細血管又重新擴張，肺泡腔又能進入空氣，肺泡上皮很快再生。最后應(yīng)當指出：大葉性肺炎的上述四期變化不是在每個病例中都可看到的，大葉性肺炎通常表現(xiàn)為四種結(jié)局，即機化、形成膿腫、
胸膜炎及膿胸、肺壞疽。（審核編輯：豬豬俠)
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肺葉增大，肺組織充血、水腫
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肺葉增大，肺組織充血
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