影響局麻藥作用的因素有哪些?
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局麻藥的作用易受下列因素的影響：(1)神經(jīng)干或神經(jīng)纖維的粗細(xì)：粗大的神經(jīng)干有鞘膜包圍，局麻藥對(duì)它的作用不如神經(jīng)末梢，所以傳導(dǎo)麻醉所需濃度較高，約為浸潤(rùn)麻醉的2?3倍，粗神經(jīng)纖維（如運(yùn)動(dòng)神經(jīng))對(duì)局麻藥的敏感性不如細(xì)神經(jīng)纖維(如痛覺神經(jīng)及交感神經(jīng))。(2)體液PH:局麻藥在體內(nèi)呈非離子型與離子型存在。非離子型親脂性高，易于穿透細(xì)胞膜進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞發(fā)揮局麻作用。兩種形式所占百分比決定于藥物的解離常數(shù)與體液的pH值，體液pH值偏高時(shí)，非離子型較多，局麻作用增強(qiáng)；反之，細(xì)胞外液pH值降低時(shí)，非離子型少，局麻作用減弱。炎癥區(qū)域內(nèi)PH值降低，因此局麻藥的作用減弱。在切開膿腫手術(shù)前，如將局麻藥注人膿2%0養(yǎng)豬用藥500問腔就不能取得局麻效果，必須在膿腔周圍作環(huán)形浸潤(rùn)才有效。(3)藥物濃度：局麻藥按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，其半衰期與原始血藥濃度無(wú)關(guān)。增加藥物濃度并不能按數(shù)學(xué)比例延長(zhǎng)局麻維持時(shí)間，反而會(huì)加快吸收引起中毒。因此不能用增加濃度的方法來(lái)延長(zhǎng)局麻作用時(shí)間，不如將等濃度藥物分次注人更為有效。(4)血管收縮藥：局麻藥中加人微量
腎上腺素（1/100000?1/200000)可收縮用藥局部血管，減慢藥物吸收，既能延長(zhǎng)局麻作用維持時(shí)間，又可減少吸收中毒的發(fā)生。但在足趾、陰莖等末梢部位用藥時(shí)，應(yīng)禁加腎上腺素，否則可引起局部組織壞死。
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