聯(lián)合用藥的組合依據(jù)是什么?
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在聯(lián)合用藥時(shí)不能
盲目組合，必須根據(jù)抗菌藥的作用特性和機(jī)理進(jìn)行選擇，才能獲得聯(lián)合用藥的協(xié)同作用。目前，一般將抗菌藥分為四大類：Ⅰ類為繁殖期或速效殺菌劑，如
青霉素類、頭孢菌素類、氟喹諾酮類；Ⅱ類為靜止期或慢效殺菌劑，如氨基糖苷類、多黏菌素類（對靜止期或繁殖期細(xì)菌均有殺菌活性)；Ⅲ類為速效抑菌劑，如
四環(huán)素類、酰胺醇類、大環(huán)內(nèi)酯類；Ⅳ類為慢效抑菌劑，如磺胺類等。Ⅰ類與Ⅱ類合用一般可獲得協(xié)同作用，如青霉素和
鏈霉素合用，前者破壞細(xì)菌細(xì)胞壁的完整性，有利于后者易于進(jìn)入菌體內(nèi)發(fā)揮作用。Ⅰ類與Ⅲ類合用出現(xiàn)拮抗作用。例如，青霉素＋四環(huán)素類合用出現(xiàn)拮抗，在四環(huán)素的作用下，細(xì)菌蛋白質(zhì)合成迅速抑制，細(xì)菌停止生長繁殖，使青霉素的作用減弱。Ⅰ類與Ⅳ類合用，可能無明顯影響，但在治療
腦膜炎時(shí)，合用可提高療效，如青霉素與
磺胺嘧啶合用。其他類合用多出現(xiàn)相加或無關(guān)作用。還應(yīng)注意，作用機(jī)理相同的同一類藥物的療效并不增強(qiáng)，而可能相互增加毒性，如氨基糖苷類藥物合用會增加對第八對
腦神經(jīng)的毒性；氟苯尼考、大環(huán)內(nèi)酯類、林可胺類，因作用機(jī)理相似，均競爭細(xì)菌同一靶位，有可能出現(xiàn)拮抗作用。此外，在聯(lián)合用藥中也要注意防止在相互作用中由于理化性質(zhì)、藥效學(xué)、藥動學(xué)等方面的因素，而可能出現(xiàn)的配伍禁忌。（來源：抗生素.殘留.耐藥性-科普知識手冊)
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