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肉毒梭菌毒素中毒（botulism)指攝取腐敗動物尸體或飼糧中肉毒梭菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素——肉毒梭菌毒素而發(fā)生的一種中毒性疾病。臨床上以運動中樞神經(jīng)麻痹和延腦麻痹為特征，死亡率很高。本病是人類一種重要的食物中毒癥，多種其他動物亦可發(fā)生。
肉毒梭菌為革蘭氏陽性粗短桿菌，大小0.9μm×4~6μm，能形成芽胞，芽胞位于菌體的次極端，比菌體粗。該菌嚴格厭氧，可在普通瓊脂平板上生長，產(chǎn)生酯酶，在卵黃培養(yǎng)基上菌落周圍出現(xiàn)混濁圈。肉毒梭菌為非侵襲性致病菌，其致病作用主要由神經(jīng)毒素所引起，肉毒毒素是已知最劇烈的毒物，比氰化鉀強1萬倍。根據(jù)所產(chǎn)生的神經(jīng)毒素的抗原性差異可將該菌分為A~G7個型，其中C型和D型毒素由噬菌體編碼，其他型毒素均由染色體決定。大多數(shù)菌株只產(chǎn)生一種型別的毒素，各型毒素只能被同型抗毒素中和。細菌芽胞對熱有較強的抵抗能力，可耐熱100℃ 1h以上，但肉毒毒素不耐熱，煮沸1min即可被破壞。
肉毒梭菌主要存在于土壤及淤泥中。動物往往因攝入被該菌污染的動、植物而使得該菌能進入其消化道。存在于動物消化道內(nèi)的肉毒梭菌及其芽胞一般對動物沒有危害，但在特定的條件下也可能產(chǎn)生毒素。犬對該毒素有相當?shù)牡挚沽�，較少發(fā)病，貓也極少見。
自然發(fā)病主要因動物攝食腐肉、腐敗飼料和被毒素污染的飼料、飲水而經(jīng)口傳播。動物攝入毒素量少時可不發(fā)病，大群發(fā)病者亦不多見。健康易感動物與患病動物直接接觸亦不會受到傳染。人的食品在制作過程中被肉毒梭菌芽胞污染，制成后未徹底滅菌，芽胞在厭氧環(huán)境中發(fā)育繁殖產(chǎn)生毒素，食前又未經(jīng)加熱烹調(diào)，食入已產(chǎn)生的毒素而發(fā)生中毒。易含肉毒毒素的主要食物品種有罐頭、香腸、臘腸、發(fā)酵豆制品及甜面醬等。
肉毒毒素在胃和腸道前段被吸收后，進入血流循環(huán)，其結(jié)構(gòu)、功能和致病機制與破傷風神經(jīng)毒素非常相似，不同點在于肉毒毒素達到神經(jīng)一肌肉接頭處，作用于外周膽堿能神經(jīng)，抑制神經(jīng)一肌肉接頭處神經(jīng)介質(zhì)乙酰膽堿的釋放，導致遲緩性麻痹。
動物肉毒梭菌毒素中毒癥狀及其嚴重程度取決于攝入體內(nèi)毒素量的多少及動物的敏感性。潛伏期數(shù)小時至數(shù)天，癥狀出現(xiàn)越早，說明中毒越嚴重。犬的初期癥狀為進行性、對稱性肢體麻痹，一般從后肢向前延伸，進而引起四肢癱瘓，但此時尾巴仍可擺動。患犬反射機能下降，肌肉張力降低，呈明顯的運動神經(jīng)機能病的表現(xiàn)。病犬體溫一般不高，神志清醒。由于下頜肌張力減弱，可引起下頜下垂、吞咽困難、流涎。嚴重者則兩耳下垂、眼瞼反射較差、視覺障礙、瞳孔散大。有時可見結(jié)膜炎和潰瘍性角膜炎。嚴重中毒的犬，由于腹肌及膈肌張力降低，出現(xiàn)呼吸困難，心率快而紊亂，并有便秘及尿潴留。發(fā)生肉毒梭菌毒素中毒的犬死亡率較高，若能恢復，—般也需較長時間。
肉毒梭菌毒素主要作用于神經(jīng)一肌肉結(jié)合點，動物死后剖檢一般無特征性病理變化，有時在胃內(nèi)可發(fā)現(xiàn)木石、骨片等其他異物，說明生前可能發(fā)生異嗜癥。咽喉及會厭部黏膜有灰黃色黏液性覆蓋物，黏膜上有出血點。胃腸黏膜有時有卡他性炎癥和小點出血。心內(nèi)膜及心外膜也可能有點狀出血。有時肺充血、淤血、水腫。中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)一般無肉眼可見病變。
根據(jù)臨床特征，如典型的麻痹，體溫、意識正常，死后剖檢無明顯變化等，結(jié)合流行病學特點，可懷疑為本病。
確診時，需在可疑飼料、病死動物尸體、血清及腸內(nèi)容物內(nèi)查到肉素梭菌毒素。方法是采取可疑飼料或胃腸內(nèi)容物，以1:2比例加入滅菌生理鹽水或蒸餾水，研磨為混懸液，置室溫1～2h，離心沉淀或過濾，取上清液或濾過液，分為2份：一份不加熱滅活，供毒素試驗用；另一份100℃加熱30min，作為對照。第1組小鼠皮下或腹腔注射0.2～0.5ml上清液，第2組注射加熱?過的上清液；第3組先注射多價肉毒抗毒素，然后注射不加【養(yǎng)魚最新資訊】熱的上清液。如果被檢材料中有毒素存在，則第1組試驗鼠l~2d發(fā)病，有流涎、眼瞼下垂、四肢麻痹、呼吸困難等癥狀，最后死亡，而第2、3組正常。也可用加熱和不加熱的上清液用豚鼠做實驗，分別以l～2ml注射或口服，試驗組3~4d豚鼠出現(xiàn)流涎、腹壁松弛和后肢麻痹等癥狀，并可引起死亡，而對照組仍健康，亦可做出診斷。如有條件還可用分型的單價抗毒素做保護試驗以確定毒素型別。除以上可疑飼料及腸內(nèi)容物接種動物的試驗方法外，患肉毒梭菌毒素中毒的動物血清對小鼠的毒性可達20LD50/ml，因此，以患病動物血清接種于小白鼠亦有助于診斷。
有人認為，被檢材料為腸內(nèi)容物或可疑飼料時，樣品最好在注射前經(jīng)胰酶處理，以使不具毒性的毒素前體激活。
主要靠中和體內(nèi)的游離毒素，為此可應(yīng)用多價抗毒素。犬的肉毒梭菌毒素中毒病例多由C型毒素引起，故可應(yīng)用C型抗毒素治療。也可肌注或靜脈注射5ml多價抗毒素。值得注意的是，若毒素已進入神經(jīng)末梢（往往在毒素進入機體血液循環(huán)后的短時間內(nèi)發(fā)生)，再應(yīng)用抗毒素已無解毒作用，抗毒素僅能中和腸道中未被吸收或已進入血液循環(huán)但仍未與神經(jīng)末梢結(jié)合的毒素。因此，病初應(yīng)用抗毒素治療，效果較好。
對于因食用可疑飼料而中毒的犬，應(yīng)促使胃腸道內(nèi)容物的排出，減少毒素的吸收，為www.med126.com此可應(yīng)?用洗胃、灌腸和服用瀉劑等方法；心臟衰弱的動物應(yīng)用強心劑；出現(xiàn)脫水時應(yīng)盡快補液。鹽酸胍?可促進神經(jīng)末梢膽堿i酯酶的釋放，必要時可用此藥增強肌肉張力，緩解癱瘓癥狀。
肉毒梭菌毒素加熱80℃ 30min或100℃ 10min就可失去活性，故飼喂犬、貓的食物應(yīng)盡量煮熟，不要讓犬、貓接近腐肉。
