| 疾病名稱（英文) | dislocation of joint |
| 拚音 | GUANJIETUOWEI |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 關(guān)節(jié)疾病與損傷 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 組成關(guān)節(jié)各骨的關(guān)節(jié)面，失去正常的對(duì)合關(guān)系者，稱為關(guān)節(jié)脫位。上肢脫位較下肢者多見。兒童常多合并骨骺分離。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 按產(chǎn)生的原因可分為:正常的關(guān)節(jié)遭受暴力引起的外傷性脫位；因胚胎發(fā)育異常所致先天性關(guān)節(jié)發(fā)育不良而致的先天性脫位；關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)被病變破壞后出現(xiàn)的病理性脫位，以及復(fù)發(fā)性脫位或稱習(xí)慣性脫位。后者其脫位有創(chuàng)傷及發(fā)育因素，第一次脫位后治療不當(dāng)，以至關(guān)節(jié)囊松弛，受輕微外傷即可復(fù)發(fā)脫位。 按脫位程度可分為：關(guān)節(jié)全脫位和關(guān)節(jié)個(gè)脫位。 按脫位后的時(shí)間可分為：新鮮脫位和陳舊性脫位。以上這兩種脫位常只以3周的時(shí)限來區(qū)分，這是不全面的。因?yàn)闀r(shí)關(guān)節(jié)脫位10 d以后就很難整復(fù)而肩關(guān)節(jié)脫位3周以上仍多能復(fù)位、所以要區(qū)別對(duì)待。脫位時(shí)間較久,關(guān)節(jié)周圍的肌肉攣縮粘連，關(guān)節(jié)腔充滿疤痕組織，一般在傷后3周手法復(fù)位較難成功。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 外傷性關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生于青壯年，兒童和老年人較少見。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 關(guān)節(jié)脫位后傷處疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)功能喪失，有時(shí)可合并血管、神經(jīng)損傷。特有體征為：①脫位后關(guān)節(jié)有明顯畸形，移位的骨端常在關(guān)節(jié)以外部位模到，肢體可縮短或延長(zhǎng)。②脫位后由于關(guān)節(jié)囊、韌帶的緊張和肌肉痙攣，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可感到彈性抵抗力，原關(guān)節(jié)盂所在部位空虛，可在體表摸到。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線檢查能確定脫位的方向、程度和有無合并骨折等。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療的原則是復(fù)位、固定和在軟組織愈合后功能鍛煉。 手法復(fù)位要用適當(dāng)?shù)穆樽�，以獲得無痛和肌肉松弛。上肢關(guān)節(jié)脫位后半小時(shí)內(nèi)，局部仍感麻木，可不用麻醉，但禁忌施加暴力。若未能成功，仍須麻醉后再行復(fù)位。下肢因肌力強(qiáng)，不用麻醉難于成功。復(fù)位要嚴(yán)格遵循操作方法，嚴(yán)禁粗暴，以免造成骨折或血管、神經(jīng)損傷。復(fù)位成功的標(biāo)志是關(guān)節(jié)的活動(dòng)恢復(fù)正常，骨性標(biāo)志和X線解剖復(fù)原。失敗的原因往往是麻醉不全，或方法不正確，以及軟組織或骨折片嵌夾。切勿盲目反覆復(fù)位。造成周圍軟組織嚴(yán)重?fù)p傷，甚至骨折等并發(fā)癥。 切開復(fù)位適用于有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，或有軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者和陳舊性脫位手法不能復(fù)位者。復(fù)位后將關(guān)節(jié)固定在穩(wěn)定的位置，使受傷的關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉等組織得以修復(fù)。一般固定時(shí)間為3周。陳舊性脫位復(fù)位后固定時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。 關(guān)節(jié)脫位復(fù)位及固定后，常有關(guān)節(jié)攣縮粘連，須及早進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。肌肉廢用性萎縮損害關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，使脫位易于再發(fā)，須注意防止并及時(shí)進(jìn)行肌力練習(xí)。 |
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