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邪熱瘀結(jié)肌膚

  
疾病名稱(英文) heat accumulation at skin and muscle
拚音 XIEREYUJIEJIFU
別名 中醫(yī):膿腫,臍,西醫(yī):臍尿管閉合不全,卵黃管殘留癥感染,急性化膿性淋巴結(jié)炎
西醫(yī)疾病分類代碼
中醫(yī)疾病分類代碼 中醫(yī)病證
西醫(yī)病名定義
中醫(yī)釋名 本證為陽熱急證。多因感熱毒之邪,蘊結(jié)肌膚,氣血凝滯,經(jīng)絡(luò)阻塞而成。發(fā)病迅速,易腫、易膿、易潰,潰后易斂,不易損傷筋骨,亦不易造成“陷證”。
西醫(yī)病因
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強(qiáng)度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機(jī)理
中醫(yī)病機(jī) 本證為陽熱急證。多因感熱毒之邪,蘊結(jié)肌膚,氣血凝滯,經(jīng)絡(luò)阻塞而成。發(fā)病迅速,易腫、易膿、易潰,潰后易斂,不易損傷筋骨,亦不易造成“陷證”。本證常見于頸癰、腋癰、肩背癰、胯腹癰、臍癰、委中毒等。
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史
癥狀
體征 初起患處肌膚間突然腫脹,光軟無頭,迅速結(jié)塊,表皮除少數(shù)病例外,多見焮紅,焮熱疼痛。日后逐漸擴(kuò)大,變成高腫發(fā)硬。輕者,無全身癥狀,重者可有惡寒、發(fā)熱、頭痛、泛惡、口渴,舌苔黃膩,脈象弦滑,洪數(shù)等癥狀。如不消散,一般七天左右熱腐成膿,腫勢逐漸高突,疼痛加劇,勢如雞啄。內(nèi)膿已成,壓之中有波動感,多伴有發(fā)熱持續(xù)不退等全身癥狀。潰后出膿,膿液多稠厚,色黃白。
體檢
電診斷
影像診斷
實驗室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別
療效評定標(biāo)準(zhǔn)
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療
中醫(yī)治療 治療法則: 散風(fēng)清熱,行瘀活血,清火解毒利濕,和營清熱托毒。
施治方法:
(一)內(nèi)服方藥
1.基本方藥:(1)仙方活命飲加減:防風(fēng)10克、白芷6克、象貝每10克、銀花15
克、連翹10克、天花粉10克、陳皮6克、當(dāng)歸尾12克、赤芍10克、生甘草6克。本
方適用于癰之初起,正氣不虛,邪勢方張,紅腫熱痛者。
(2)黃連解毒湯合四苓散加減:黃連6克、生梔子6克、黃柏10克、白術(shù)10克、茯苓
12克、澤瀉10克、車前子10克、豬苓10克、銀花15克、生甘草6克。本方適用于心脾濕熱,火毒流入小腸,結(jié)于臍中的臍癰。
(3)仙方活命飲合透膿散加減:銀花15克、連翹10克、黃芩10克、生梔子10克、當(dāng)歸尾12克、赤芍10克.象貝母10克、花粉10克、陳皮6克。炮山甲10克、皂角刺10克、生甘草6克。本方適用于癰證熱毒壅盛,熱勝腐肉成膿未潰者。以上方藥,每日1劑,水煎2次,煎取汁200毫升,分2次溫服。
2.加減變化:病發(fā)于頭面頸項上部者,可于方(1)中加荊芥、牛蒡子桑葉、菊
花;發(fā)于胸脅腰背中部者,可于方(1)中加柴胡、龍膽草、黃芩、生梔子;發(fā)于少腹、會陰、下肢下部者,可于方(1)中加蒼術(shù)、黃柏、萆薢、川牛膝。便秘者可在各方中加入瓜蔞仁、生大黃、(后下)、枳實。溲赤者可在各方中加入赤茯苓、車前子。口渴者加生地、鮮石斛、生石膏、淡竹葉、痛者加炙乳香、炙沒藥。潰后一般不需內(nèi)治。體虛者宜調(diào)補氣血,以八珍湯加減。此外可選六應(yīng)丸、銀黃片、抗炎片、穿心蓮片等中成藥配合服用。
(二)外敷藥物:
1.初起:宜清熱和營消腫,如意金黃散、玉露散用冷開水或蜜調(diào)成糊狀軟膏,摻陽毒內(nèi)消散、紅靈丹。沖和散以箍毒。宜厚貼患處,每日1換,以期消散。
2.潰后:初宜提膿祛腐,以提膿丹、五五丹、七三丹、八二丹摻瘡面膿腐上,或以其制成藥線插入瘡中膿腐處。三、五日后腐漸脫去,改用九一丹,瘡面敷蓋黃連膏,玉露膏。四周余腫處仍以如意金黃膏等圍箍。膿腐脫盡,宜生肌斂瘡,瘡面摻拔毒生肌散冰石散或斂潰散,外以生肌白玉膏、生肌玉紅膏或太乙膏、鯽魚膏蓋貼。
(三)手術(shù)切排:膿成后宜手術(shù)切排。
(四)墊棉法:腋癰、委中毒等膿成切開后,如有膿袋形成,可用墊棉法從袋底開始逐漸加壓包扎,以利排膿和促使膿腔縮小。
施治要點:
(一)本證屬陽證、熱證,易膿、易潰、易斂,若治療及時,早期仍可促其消散。
本證之癰可發(fā)生于各個不同部位,雖均屬邪熱痰結(jié)肌膚之證,但邪熱之成固有所不同,在治療中應(yīng)先其所因,因勢利導(dǎo)。凡火郁者清而解之;挾風(fēng)者表而散之;挾痰者化而消之;挾濕者,滲而利之。俾邪去而毒自消。故本證的治則有散風(fēng)清熱、行瘀活血、清火解毒、利濕之不同,應(yīng)隨其所宜而選用。
(二)本證外治應(yīng)貫徹始終,但早期宜避免使用寒涼之劑外敷,故腫瘍期應(yīng)加陽毒內(nèi)消散、沖和散外摻軟膏上同用,有利于結(jié)腫消散。潰后余腫未消,仍需在腫處繼續(xù)以圍箍藥箍毒。
(三)膿成后除委中毒外,均宜及早切排。膿毒得以外泄,一般勿需內(nèi)治,但膿出不暢者,需補而托之;如出現(xiàn)氣血虛弱之證,又當(dāng)隨證論治。
(四)潰后膿袋形成,用墊棉法加壓包扎是利于排膿和縮小膿腔的重要外治法,但需從邊緣或膿袋之最低處開始,以免造成死腔,遺留隱患。
中藥
針灸
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療
護(hù)理 1.上肢患癰應(yīng)限制患肢活動,必要時宜用胸帶將患肢吊至胸前。下肢患癰宜臥床休息,并抬高患肢。
2.委中毒傷口愈合后,如下肢屈曲不利者,讓患者坐在靠背椅上,患肢腳下踩一酒瓶或竹筒,來回蹬動,每日2~3次;每次20~30分鐘,開始滾動的幅度宜小一些,以后逐漸增大,直至患肢功能恢復(fù)。
康復(fù)
預(yù)防
歷史考證
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