| 疾病名稱（英文) | debility of chongren |
| 拚音 | CHONGRENBUGU |
| 別名 | 西醫(yī)：功能失調(diào)性子宮出血，慢性宮頸炎，流產(chǎn) |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證多由沖任氣虛衍化而來(lái)，氣虛日久失于固攝，腎不藏而脾不統(tǒng)，臟腑損傷，奇經(jīng)不固，經(jīng)血陰液滑脫而下，遂成此證。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證多由沖任氣虛衍化而來(lái)，氣虛日久失于固攝，腎不藏而脾不統(tǒng)，臟腑損傷，奇經(jīng)不固，經(jīng)血陰液滑脫而下，遂成此證。沖為血海，任主胞胎，沖任之本在腎，胞脈者系于腎；脾氣主升，統(tǒng)攝諸血，提攜諸氣，元?dú)獠蛔悖兄萏撓�，脾腎雙虧，故而沖任不固，致成經(jīng)血失統(tǒng)，帶下失約，腦胎失攝，發(fā)為月經(jīng)先期、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、崩漏、帶下、胎漏、胎動(dòng)不安、墮胎、小產(chǎn)、滑胎等病。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 月經(jīng)周期提前，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，甚或經(jīng)血非時(shí)暴下不止，或淋漓不盡，色淡而質(zhì)簿，小腹空墜，帶下清稀如注，終日淋漓，腰痠如折，孕后胎動(dòng)下血，或墮胎、小產(chǎn)，甚至屢孕屢墮而成滑胎。形體纖弱，面色晄白，精神萎靡，氣短神疲，夜尿頻多。舌淡苔薄，脈沉弱。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 補(bǔ)腎健脾，固攝沖任。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)舉元煎加減：黨參15克、黃芪15克、白術(shù)12克、熟地15克、山 藥15克、升麻6克、烏賊骨12克、續(xù)斷15克、炙甘草6克。本方適用于沖任不固之月經(jīng)過(guò)多、崩漏。 (2)內(nèi)補(bǔ)丸加減：菟絲子l5克、黃芪15克、鹿角霜15克、補(bǔ)骨脂12克、山藥20克、 白術(shù)l2克、杜仲15克、芡實(shí)l2克、炙甘草6克。本方適用任脈不固，帶下滑脫者。 (3)壽胎丸為主加味：菟絲子20克、桑寄生15克、續(xù)斷l(xiāng)5克、阿膠12克、黨參15 克、白術(shù)12克、枸杞15克、杜仲12克、白芍12克、炙甘草6克。本方適用于沖任不固之胎動(dòng)不安、漏胎、滑胎。以上方藥，水煎取汁約300毫升，阿膠烊化沖服，每日1劑，分2～3次溫服。 2．加減變化：若出血量多，氣陰兩虛，神�？诳收撸痉�(1)去黨參，加太子 參15克、麥冬10克、五味子10克；若氣損及陽(yáng)，畏寒肢冷，血淡如水者，加艾葉炭6克、炮姜炭6克以溫陽(yáng)止血：漏下日久，氣虛挾瘀，經(jīng)血紫黯，小腹刺痛者，加益母草30克、荊芥炭6克以化瘀止血；若暴崩欲脫，汗出肢冷，脈微欲絕者，急用紅參l0克、附子炭6克、炮姜炭6克煎服，以益氣回陽(yáng)，迅速止血。若帶下量多，色白如崩者，基本方(2)加烏賊骨15克、金櫻子10克以固澀止帶。若胎漏下血，氣虛兼熱，血色鮮紅，心煩口渴者，基本方(3)加黃芪10克、旱蓮革30克、苧麻根15克以清熱養(yǎng)陰安胎；若屢孕屢墮者，可在未孕之前服用補(bǔ)腎固沖丸以預(yù)培其損，以免孕后復(fù)蹈前轍。 (二)外敷藥物 1．艾葉30克、益智仁20克，為末，用艾葉30克煎汁調(diào)末敷于臍部，每日1換。用于月經(jīng)過(guò)多、帶下。 2．紅蓖麻仁15克，搗爛如泥，貼于百會(huì)穴，用于血崩，血止即洗去。 3．五倍子200克粉碎為末過(guò)篩，加醋適量，調(diào)和成膏，取藥膏如棗大一團(tuán)，貼敷神闕、關(guān)元穴上，蓋以紗布，膠布固定，日l(shuí)換，l0天為1療程。用于治療帶下。 (三)注射療法 用參麥注射液10毫升，加50％葡萄糖液40毫升，靜脈推注，每日1～2次。用于婦 科血證，有補(bǔ)氣攝血之功。 (四)飲食療法 (1)阿膠糯米粥：糯米100克，淘凈，加水l000毫升，煮沸后投入阿膠末30克，文火熬粥。日服1料，7天為1療程。適用于月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、崩漏或胎漏。 (2)烏賊骨燉雞：將雞肉l00克洗凈，切成小塊；烏賊骨30克(打碎)，加水500毫 升，入調(diào)味適量，隔水蒸熟。每日1料，食雞喝湯，5天為1療程。適用于崩漏、帶下。 (3)白果蓮子雞：白果l5克、蓮肉30克、江米30克，共為末，烏骨雞一只(約1000 克左右)，去毛及內(nèi)臟，將藥盛入雞腹內(nèi)，加適當(dāng)調(diào)味，文火煮爛，空腹服食。適用于帶下。 (4)蓮肉糯米粥：蓮肉20克，糯米l50克，淘凈同置鍋內(nèi)，加水1500毫升，熬粥。 日1料，分3次服，5天為l療程。適用于胎動(dòng)不安、滑胎。 施治要點(diǎn): (一)治療本證，重在脾腎，脾為氣之源，腎為氣之根，脾腎氣旺則沖任自固。補(bǔ)腎之中，菟絲、杜仲、寄生，陰中求陽(yáng)，水中補(bǔ)火；補(bǔ)脾之類(lèi)，黨參、白術(shù)、山藥、黃芪、茯苓，溫而不燥，補(bǔ)而不滯，均為臨證良藥。并宜同時(shí)配伍枸杞、萸肉、熟地、阿膠益腎填精之品，達(dá)到陰生陽(yáng)長(zhǎng)之功。 (二)沖任不固而經(jīng)血暴下者，當(dāng)以止血為先，然所謂止血并非專事固澀，若濫用炭類(lèi)藥物堆砌止血，則恐有留瘀之弊。補(bǔ)益沖任即固攝經(jīng)之源流，源固流暢則經(jīng)水自無(wú)泛溢失度之慮。緊急之時(shí)，獨(dú)參湯、參附湯等皆有益氣固攝止血之功。 (三)治療崩漏，對(duì)不同年齡階段患者，在治法上應(yīng)有側(cè)重，如青春期腎氣初盛，天癸初至，沖任初通，精氣未裕，應(yīng)側(cè)重補(bǔ)先天固沖任；育齡期易耗損精血，使肝腎失濡而氣失和調(diào)，治當(dāng)補(bǔ)肝血固沖任；更年期腎氣漸衰，天癸漸竭，精血不足，治當(dāng)滋肝腎固沖任或補(bǔ)后天以強(qiáng)先天。 (四)補(bǔ)腎安胎首選藥物當(dāng)推菟絲子，其用量宜大，可至30克，菟絲子味辛甘性平，入腎肝脾三經(jīng)，補(bǔ)肝腎、益精髓，伍以他藥，療效頗佳。若為滑胎，宜重孕前調(diào)治，可用滋腎育胎丸、泰山盤(pán)石飲之類(lèi)，緩圖其本，未雨綢繆，俟既孕之后，則以保胎為要?jiǎng)?wù)。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．取穴斷紅穴(手2～3掌骨之間，指端下1寸)，留針20分鐘，先針后灸。用于治療月經(jīng)過(guò)多、崩漏。 2．取穴關(guān)元、中極、子宮、長(zhǎng)強(qiáng)、大腸俞。關(guān)元透中極、子宮向內(nèi)下方斜刺，通電后有陰道和肛門(mén)收縮上提感。每次20～30分鐘，1日1～2次，7～10天為1療程，用于治療崩漏。若暴崩虛脫者，急針人中、合谷，強(qiáng)刺激，同時(shí)灸百會(huì)、隱白、大敦或三陰交。 3．帶下者，取穴關(guān)元、帶脈、腎俞、次髎、照海。針刺補(bǔ)法，重用艾灸，每日1 次，每次20～30分鐘。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 1．氣虛血脫者，出血量較多，全身情況亦較差，易于虛脫或休克，故須派有專人護(hù)理，密切注意陰道出血情況，定時(shí)測(cè)量血壓、心率等，必要時(shí)配合輸血等搶救措施。2．胎漏出血患者，要絕對(duì)臥床休息，病房宜安靜舒適，避免喧嘩嘈雜，減少探視，保證休息。不宜觀看情節(jié)緊張的電影、電視、小說(shuō)、雜志等，避免各種不良刺激。門(mén)診患者囑其臥床休息，禁止房事，隨時(shí)復(fù)診。3．滑胎患者應(yīng)提倡孕前調(diào)護(hù)，包括藥物、營(yíng)養(yǎng)及體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)�；ブ蟛灰嗽诙唐趦�(nèi)連續(xù)懷孕，必經(jīng)精心調(diào)護(hù)，培扶腎氣，使沖任穩(wěn)固方可攝精成孕。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
