別名
    久瀉丸、故紙四神丸
    

  



  

    處方來源
    《內(nèi)科摘要》卷下。
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四神丸

別名
久瀉丸、故紙四神丸
處方來源
《內(nèi)科摘要》卷下。
藥物組成
加減
功效
溫腎暖脾,澀腸止瀉,大補(bǔ)下焦元陽。通癸水,保戊土,散虛寒,固真陰。
主治
命門火衰,脾腎虛寒,納差便溏,五更泄瀉或產(chǎn)后泄瀉,肚腹作痛。
制備方法
上為末,用水1碗,煮生4兩,紅棗50枚,水干,取棗肉為丸,如梧桐子大。
用法用量
每服50-70丸,空心、食前服。
用藥禁忌
臨床應(yīng)用
1.五更瀉:脾腎虛寒,飲食不思,五更必作瀉,法宜溫補(bǔ)腎元,用四神丸加減治之。吳茱萸1兩(鹽湯浸炒),五味子2兩(炒),破故紙4兩(浸炒),白茯苓3兩,人參1兩5錢,炒白術(shù)3兩,罌粟殼1兩,干姜8錢,生姜8兩,紅棗百枚,先將姜、棗煮熟,去姜,取棗肉和藥搗丸,如梧桐子,臨臥用米湯或姜湯送下4錢。
2.過敏性結(jié)腸炎:患者9年多經(jīng)常腹瀉,大便溏薄不成形,每日瀉3-5次,無膿血便及里急后重癥,曾經(jīng)中西藥治療未效。實(shí)驗(yàn)檢查:大便有膿球少許。X線鋇劑灌腸透視和攝片所見:結(jié)腸充盈良好,但結(jié)腸外形較細(xì),結(jié)腸袋較淺,尤以乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸和橫結(jié)腸為明顯。診為過敏性結(jié)腸炎。入院后先用參苓白術(shù)散治療,雖有一定效果,但不鞏固;后考慮到久病入腎,可能為腎瀉,故改用四神丸,每3三次,每次6g。藥后泄瀉即漸減少,服藥20天后,大便已成形,每天1-2次;又續(xù)服10大,大便正常,腹痛已止。停藥觀察1個(gè)月,療效鞏固。
3.積瘕:陽氣式微,清晨泄瀉,病在腎經(jīng),小腹積瘕有年,亦是陰邪痼冷之疾,宜溫補(bǔ)下焦元陽為本原之治法。破故紙4兩(酒浸炒),五味子3兩(炒),肉豆蔻2兩(面裹煨),生姜8兩(切片),吳茱萸1兩(鹽湯泡),大棗百枚,先以姜、棗同煎候爛,去姜,取棗肉和諸藥搗丸,每服2錢,臨臥鹽湯送下。
4.遺尿:患者趙某某,男,16歲,學(xué)生,自幼遺尿,每夜至少2次,常因天寒、勞累加重,經(jīng)多方醫(yī)治效果不佳。查其舌淡,苔薄白,六脈沉遲,此乃腎陽不足,膀胱氣化不利,以四神丸加味施治。補(bǔ)骨脂9g,吳茱萸6g,五味子9g,肉豆蔻7g,益智仁9g,肉桂2g,石菖蒲6g,烏藥9g,脬1個(gè)。將以上中藥裝入豬脬內(nèi),并將其口扎好,用粗針頭將豬脬刺數(shù)孔,放入盆內(nèi),加水1.5公斤,煮沸后1小時(shí)左右,去渣及湯液,取豬脬切片食之。1次食完,兩劑告愈,隨訪半年未發(fā)。
藥理作用
對小腸運(yùn)動(dòng)的影響《中成藥研究》 (1981;9:31):四神丸及其組成二神丸、五味子散和單味藥物五味子、吳茱萸,對家離體小腸的自發(fā)活動(dòng)有明顯抑制作用,并能對抗乙酰膽堿引起的痙攣;亦能對抗氯化鋇引起的腸痙攣。四神丸與腎上腺素抑制腸管作用的比較表明,本方的抑制作用并非通過OC一受體而起作用。
各家論述
1.《古今名醫(yī)方論》:引程郊倩:命門無火,不能為中宮腐熟水谷,臟寒在腎,誰復(fù)司其閉藏?故木氣才萌,不疏泄而亦疏泄,雖是木邪行土,實(shí)腎之脾虛也。此際補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎。補(bǔ)骨脂有溫中暖下之能,五味子有酸收固澀之性,吳茱萸散邪補(bǔ)土,肉豆蔻澀滑益脾。暖腎而使氣蒸,破滯而使氣壯,補(bǔ)腎乃是補(bǔ)脾矣。
2.《古方名醫(yī)方論》引柯琴:夫雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也。因陽氣當(dāng)至而不至,虛邪得以留而不去,故作瀉于黎明,其由有四:一為脾虛不能制水,一為腎虛不能行水,故二神丸君補(bǔ)骨脂之辛燥者,入腎以制水;佐肉豆蔻之辛溫者,入脾以暖土;丸以棗肉,又辛甘發(fā)散為陽也。一為命門火衰不能生土,一為少陽氣虛無以發(fā)陳,故五味子散君五味子之酸溫以收坎宮耗散之火,少火生氣以培土也;佐吳萸之辛溫,以順肝木欲散之勢,為水氣開滋生之路,以奉春生也。此四者病因雖異而見證則同,皆水亢為害。二神丸是承制之劑,五味散是化生之劑也。二方理不同而用則同,故可互用以助效,亦可合用以建功。合為四神丸,是制生之劑也,制生則化,久瀉自瘳矣。稱曰四神丸,比理中、八味二丸較速歟!
3.《醫(yī)方集解》:此足少陰藥也,破故紙辛苦大溫,能補(bǔ)相火以通君火,火旺乃能生土,故以為君;肉蔻辛溫能行氣消食,暖胃固腸;五味咸能補(bǔ)腎,酸能澀精;吳萸辛熱除濕燥脾,能入少陰、厥陰氣分而補(bǔ)火;生姜暖胃,大棗補(bǔ)土。所以防水,蓋久瀉皆由腎命火衰,不能專責(zé)脾胃,故大補(bǔ)下焦元陽,使火旺土強(qiáng),則能制水而不復(fù)妄行矣。
4.《古方選注》:四神者,四種之藥,治腎泄有神功也。補(bǔ)骨脂通癸水之真陽,肉豆蔻保戊土之真氣,俾戊癸化火以運(yùn)谷氣;吳茱萸遠(yuǎn)肝邪而散虛寒;五味子攝腎氣而固真陰;姜、棗和營衛(wèi),辛酸相輔,助陽強(qiáng)陰,則腎關(guān)自健固矣。
備注
久瀉丸(《全國中藥成藥處方集》(昆明方))、故紙四神丸(《全國中藥成藥處方集》(吉林,哈爾濱))!缎憾徽罘秸摗费焊椒剿纳裢栌萌舛罐⒍䞍,補(bǔ)骨脂四兩,五味子二兩,吳茱萸(浸,炒)一兩,生姜八兩,紅棗五十枚。
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