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    《醫(yī)方類聚》卷一五○引《究原方》。
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玉屏風散

別名
處方來源
《醫(yī)方類聚》卷一五○引《究原方》。
藥物組成
防風1兩,黃耆(蜜炙)2兩,白術(shù)2兩。
加減
功效
補脾實衛(wèi);托里固表。
主治
表虛自汗,易感風邪;風雨寒濕傷形,皮膚枯槁。
制備方法
用法用量
上(口父)咀。每服3錢,水1盞半,加大棗1枚,煎7分,去滓,食后熱服。
用藥禁忌
臨床應(yīng)用
1.虛傷風:郭紹翁年40許,經(jīng)營米業(yè),勞頓實甚,癸酉秋,患傷風咳嗽,就診于余,脈浮部虛大,寸口澀小,自汗淋瀝。余曰:傷風癥也,但脈極虛,寸口脈應(yīng)大反小,是內(nèi)傷而微有外感,若服發(fā)散之藥,汗必漏而不止,虛陽浮越矣,法宜補益,玉屏風散,2劑而瘳。
2.衛(wèi)陽不固,反復(fù)感冒:劉某某,女,44歲,醫(yī)務(wù)人員;颊呓(jīng)常感冒,每月1-2次,動則氣促易汗,神疲易倦,面色蒼白,食欲欠佳,舌淡苔薄白,脈細弱。免疫球蛋白檢查:IgG60mg%,IgA245mg%,IgM140mg%。證屬衛(wèi)陽不固,腠理虛疏,感受風寒,方取玉屏風散加味。處方:黃耆15g,白術(shù)10g,防風、當歸各8g,每周6劑,煎服。3個月后復(fù)查免疫球蛋白IgG1225mg%,IgA240mg%,IgM145mg%。
3.術(shù)后自汗惡風:用本方加黨參、當歸各9g,治療16例手術(shù)后自汗惡風患者,平均服藥5劑后痊愈。
藥理作用
調(diào)節(jié)機體免疫功能《上海免疫學雜志》(1983;2:82)在溶血空斑試驗(簡稱PFC)中,玉屏風散能使SRBC致敏小脾臟PFC基礎(chǔ)水平偏低的增高,偏高的降低,而呈雙向調(diào)節(jié)作用。《中西醫(yī)結(jié)合雜志》(1986;4:229):玉屏風散在對用Vassali氏改良法造成的實驗性腎炎模型時,對腎炎的病理修復(fù)有明顯作用,服藥組病理好轉(zhuǎn)率達83.33%,而對照組為33.33%,服藥組治療后與對照組相比,病理改善有顯著差異(P<0.01)。同時腎功能方面內(nèi)生肌酐清除率回升較快。玉屏風散在同時使用免疫抑制劑的情況下,能使各類腎小球腎炎患者的低于正;蚋哂谡5腃H50、C3、RFC、IgG、IgA、IgM恢復(fù)正常。其治療機理亦與調(diào)節(jié)機體免疫功能有關(guān)。
各家論述
1.《醫(yī)方考》:衛(wèi)氣一虧,則不足以固津液,而自滲泄矣,此自汗之由也。白術(shù)、黃耆所以益氣,然甘者性緩,不能速達于表,故佐之以防風。東垣有言,黃耆得防風而功愈大,乃相畏相使者也。是自汗也,與傷風自汗不同,傷風自汗責之邪氣實;雜證自汗責之正氣虛,虛實不同,攻補亦異。
2.《古今名醫(yī)方論》柯韻伯:防風遍行周身,稱治風之仙藥,上清頭面七竅,內(nèi)除骨節(jié)疼痹、四肢攣急,為風藥中之潤劑,治風獨取此味,任重功專矣。然衛(wèi)氣者,所以溫分肉而充皮膚,肥腠理而司開闔。惟黃耆能補三焦而實衛(wèi),為玄府御風之關(guān)鍵,且無汗能發(fā),有汗能止,功同桂枝,故又能治頭目風熱、大風癩疾、腸風下血、婦人子臟風,是補劑中之風藥也。所以防風得黃耆,其功愈大耳。白術(shù)健脾,溫分肉,培土即以寧風也。夫以防風之善驅(qū)風,得黃耆以固表,則外有所衛(wèi),得白術(shù)以固里,則內(nèi)有所據(jù),風邪去而不復(fù)來,當倚如屏,珍如玉也。
3.《古方選注》:黃耆畏防風,畏者,受彼之制也。然其氣皆柔,皆主乎表,故雖畏而仍可相使。不過黃耆性鈍,防風性利,鈍者受利者之制耳;惟其受制,乃能隨防風以周衛(wèi)于身而固護表氣,故曰玉屏風。
4.《成方便讀》:大凡表虛不能衛(wèi)外者,皆當先建立中氣,故以白術(shù)之補脾建中者為君,以脾旺則四臟之氣皆得受蔭,表自固而邪不干;而復(fù)以黃耆固表益衛(wèi),得防風之善行善走者,相畏相使,其功益彰,則黃耆自不慮其固邪,防風亦不慮其散表,此散中寓補,補內(nèi)兼疏,顧名思義之妙,實后學所不及耳。
備注
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