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一般描述：
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強(qiáng)直性脊柱炎是慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎的一種類型。是從骶骼關(guān)節(jié)開始，逐步上行性蔓延至脊柱 |
| 關(guān)節(jié)，造成骨性強(qiáng)直。本病屬結(jié)締組織血清陰性疾病，多發(fā)于15－30歲，以青年男性占 | |
| 多數(shù)，男與女之比約為14:1，以16－25歲為發(fā)病高峰，患病部位主要在軀干肩關(guān)節(jié) | |
| �？赡芘c感染，內(nèi)分泌失調(diào)，代謝障礙及自身免疫等因素有關(guān)。但有家族遺傳傾向。典型病 | |
| 理改變是關(guān)節(jié)周圍軟組織的鈣化和骨化。 | |
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癥狀描述：
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多發(fā)于15－30歲的男性青年，多有家族遺傳傾向。病變多從骶骼關(guān)節(jié)開始，逐漸向上蔓 |
| 延至脊柱、造成脊柱關(guān)節(jié)的骨性強(qiáng)直，四肢大關(guān)節(jié)可累及。 | |
| 發(fā)病緩慢，病程長(zhǎng)久，發(fā)展與緩解交替進(jìn)行。受涼、受潮可誘發(fā)本病。 | |
| 疼痛、活動(dòng)受限是主要表現(xiàn)。 | |
| 畸形：病變后期整個(gè)脊柱發(fā)生強(qiáng)直、疼痛消失，后遺駝背畸形，病變累及髖關(guān)節(jié)時(shí)，出現(xiàn)屈 | |
| 髖畸形，嚴(yán)重者脊柱可強(qiáng)直于90°向前曲位，病人站立或行走時(shí)目不能平視。 | |
| 約有20％病人合并復(fù)發(fā)性虹膜炎。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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各方面的腰椎活動(dòng)（前屈、后伸、側(cè)彎)受限。 |
| 胸腰段或腰椎過(guò)去通過(guò)、現(xiàn)在仍痛。 | |
| 在第4肋間測(cè)量，胸廓的擴(kuò)張活動(dòng)度等于或少于2.5cm�？隙ㄐ图怪壮闪�，如果：★ | |
| 3－4度雙側(cè)骶骼關(guān)節(jié)炎，加上至少一條臨床指標(biāo)；★ 3－4度單側(cè)或2第雙側(cè)骶骼關(guān) | |
| 節(jié)炎加上第一或第二、第三臨床指標(biāo)�？赡苄约怪壮闪ⅲ绻麅H有3－4度雙骶骼關(guān)節(jié)炎 | |
| 而無(wú)臨床指標(biāo)。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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實(shí)驗(yàn)室檢查：多有貧血，血沉增塊，抗“O”滴度不高，類風(fēng)濕因子陰性。淋巴細(xì)胞組織相 |
| 容抗原（HLA－B~27或W~27)明顯增高。 | |
| X線表現(xiàn)：雙側(cè)骶骼關(guān)節(jié)變化最早。X線片顯示骶骼關(guān)節(jié)邊緣模糊，并稍見(jiàn)致密，關(guān)節(jié)間隙 | |
| 加寬；中期關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生與病蝕交錯(cuò)，呈鋸齒狀；晚期關(guān)節(jié)間隙消失。 | |
| 脊柱X線片早期見(jiàn)骨質(zhì)疏松，中晚期出現(xiàn)方椎，小關(guān)節(jié)融合，關(guān)節(jié)囊及韌帶鈣化，骨化，骨 | |
| 椎間骨橋形成呈“竹節(jié)”樣變，出現(xiàn)駝背畸形。 | |
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疾病辨析：
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脊柱結(jié)核。 |
| 骶骼關(guān)節(jié)結(jié)核。 | |
| 脊柱退行性變。 | |
| 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 | |
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治療方法：
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風(fēng)寒濕邪外襲 |
| 證候：背腰拘急疼痛，或連髖段，或行膝脛，或見(jiàn)寒熱，腰背覺(jué)冷，遇寒則重，得濕痛減， | |
| 脈浮緊，苔薄白。 | |
| 腎精虧虛 | |
| 證候：背腰及腿部酸軟疼痛，喜溫喜按，腰膝無(wú)力，遇勞加重。腎陽(yáng)虛者，畏寒，肢體怕冷 | |
| ，遇冷痛重，得溫則舒，面色皝白，手足不溫，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。腎陰虛者，心煩失眠，口 | |
| 燥咽干，手足心熱，足跟 疼痛，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)數(shù)。 | |
| 瘀血阻滯 | |
| 證候：背腰及腿部疼痛，夜間痛劇，舌有瘀斑，脈細(xì)澀。 | |
| 濕熱侵淫 | |
| 證候：背腰及腿部疼痛，口干不欲飲，無(wú)明顯畏寒，但惡熱，舌紅，苔黃厚膩，脈濡數(shù)。腎 | |
| 脾虛寒，寒濕內(nèi)傾 | |
| 證候：發(fā)病隱漸、有家族傾向，下腰部、臀部、骼部疼痛，活動(dòng)不便、僵硬，并逐漸向上發(fā) | |
| 展到胸椎或頸椎。舌淡苔白膩、脈沉。 | |
| 治法：祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛。 | |
| 主方：防風(fēng)湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： |
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