|
一般描述：
|
淀粉樣變是指一種呈特殊反應(yīng)的均勻而無(wú)結(jié)構(gòu)的淀粉樣蛋白沉積于組織和器管，并導(dǎo)致沉積 |
| 的組織或器管有不同程度機(jī)能障礙的疾病。淀粉樣蛋白沉積物局限于皮膚者稱(chēng)皮膚淀粉樣， | |
| 也分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N，繼發(fā)性皮膚淀粉樣變發(fā)生原有皮膚損害處。 | |
|
癥狀描述：
|
原發(fā)性皮膚淀粉樣變：僅有皮損，不累及內(nèi)臟器管，少數(shù)病人可突然累及很多部位。本型可 |
| 分淀粉樣變苔蘚、斑狀淀粉樣變、腫脹型淀粉樣變、結(jié)節(jié)狀淀粉樣變。淀粉樣變苔蘚：皮損 | |
| 多對(duì)稱(chēng)分布在兩小腿脛前，其次累及上背，也可波及大腿和前臂。早期皮損為針頭大小的褐 | |
| 色斑點(diǎn)，漸變成尖頭樣丘疹逐漸增大，直徑達(dá)2mm左右。在小腿部、上背部皮疹呈念珠狀 | |
| 排列有重要的診斷意義。常有劇烈瘙癢，因瘙抓而皮膚粗糙、肥厚、類(lèi)似單純性苔蘚或扁平 | |
| 苔蘚。斑狀淀粉樣變：外觀似”波紋型“有診斷價(jià)值。結(jié)節(jié)狀淀粉樣變：皮疹發(fā)生于小腿、 | |
| 軀干、龜頭等處，女性多見(jiàn)。損害為結(jié)節(jié)或斑塊，直徑2－3cm，棕色或金黃色，損害上 | |
| 覆以萎縮而松弛的皮膚。腫脹型淀粉樣類(lèi)似硬皮病。原發(fā)性系統(tǒng)性淀粉樣變：早期皮疹為細(xì) | |
| 小發(fā)涼散在分布的丘疹，扁平或半球形，蠟狀琥珀色，光滑堅(jiān)硬，因有張力可出現(xiàn)半透明水 | |
| 皰。在丘疹和結(jié)節(jié)的附近具有瘀點(diǎn)。遺傳性系統(tǒng)性淀粉樣變：諸藥侵犯腎臟、周?chē)窠?jīng)、脊 | |
| 髓神經(jīng)節(jié)和心臟。繼發(fā)性皮膚淀粉樣變：諸藥侵犯肝、脾、腎、腎上腺等器管，少數(shù)累及甲 | |
| 狀腺，皮膚無(wú)損害。 | |
|
診斷要點(diǎn)：
|
中醫(yī)認(rèn)為稟賦不耐，機(jī)械刺激，久病血虛血瘀，情志不暢，氣滯血於，飲食不節(jié)，痰濁凝結(jié) |
| 。氣血不足，皮膚失養(yǎng)，加之氣滯、血瘀、痰凝、結(jié)于皮膚而成本病 | |
| 證候：皮疹為粟米到高粱大小，半球型或圓錐形的棕色丘疹，頂部有黑色角質(zhì)栓。皮疹可密 | |
| 集而不融合，表面粗糙，有蠟樣光澤，表面有少量鱗屑，有時(shí)呈串珠狀分布，是本病的一個(gè) | |
| 特點(diǎn)。損害常發(fā)生在小腿伸側(cè)面，以及上背、大腿、前臂等處。病程長(zhǎng)，自覺(jué)劇癢，皮膚肥 | |
| 厚，色素沉著，舌淡，苔白，脈弦滑。 | |
|
實(shí)驗(yàn)室檢查：
|
主要依靠活體組織檢查。 |
|
疾病辨析：
|
慢性單純苔蘚。 |
|
治療方法：
|
氣血雙虧 |
| 證候：神疲乏力、氣短、頭暈心慌，面色萎黃或[白光]白，皮膚紫癜，或吐血綿綿，色暗 | |
| 淡，舌淡，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋補(bǔ)脾腎，活血化瘀，化痰消積。 | |
| 主方：金匱腎氣丸合膈下逐瘀湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：出血明顯者，去肉桂、附子、桃仁、紅花、川芎，加仙鶴草30g，茜草20g；腹 | |
| 脹者加砂仁、6g，枳殼12g；便溏者去桃仁，加薏苡仁20g，蓮子肉12g。 | |
| 痰濕瘀血 | |
| 證候：脅下積塊堅(jiān)硬，或有黃疸，消疲形脫，飲食大減，面色萎黃甚則黧黑，舌質(zhì)淡紫或有 | |
| 瘀斑，無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)或弦數(shù)。 | |
| 治法：滋補(bǔ)脾腎，活血化瘀，化痰消積。 | |
| 主方：金匱腎氣丸合膈下逐瘀湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：出血明顯者，去肉桂、附子、桃仁、紅花、川芎，加仙鶴草30g，茜草20g；腹 | |
| 脹者加砂仁、6g，枳殼12g；便溏者去桃仁，加薏苡仁20g，蓮子肉12g。 | |
| 肝腎陰虛夾痰瘀 | |
| 證候：脅下積塊，皮膚瘀斑或斑塊時(shí)發(fā)時(shí)止，鼻衄，牙宣出血，神疲乏力，頭暈耳聾目眩， | |
| 面色紫滯，唇紫，口燥心煩，手足心熱，或有潮熱盜汗，舌質(zhì)紅絳少津，脈弦細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋補(bǔ)脾腎，活血化瘀，化痰消積。 | |
| 主方：金匱腎氣丸合膈下逐瘀湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：出血明顯者，去肉桂、附子、桃仁、紅花、川芎，加仙鶴草30g，茜草20g；腹 | |
| 脹者加砂仁、6g，枳殼12g；便溏者去桃仁，加薏苡仁20g，蓮子肉12g。 | |
| 脾腎陽(yáng)虛夾痰瘀 | |
| 證候：神疲祛寒肢冷，遇冷皮膚紫斑，面色蒼黃或見(jiàn)皝白，脘悶納呆，脅下或見(jiàn)積塊，舌質(zhì) | |
| 胖淡紫，脈沉弦。無(wú)力。 | |
| 治法：滋補(bǔ)脾腎，活血化瘀，化痰消積。 | |
| 主方：金匱腎氣丸合膈下逐瘀湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：出血明顯者，去肉桂、附子、桃仁、紅花、川芎，加仙鶴草30g，茜草20g；腹 | |
| 脹者加砂仁、6g，枳殼12g；便溏者去桃仁，加薏苡仁20g，蓮子肉12g。 |
