癥積，腹內(nèi)結(jié)塊，或脹或痛的病證統(tǒng)稱。積觸之有形，固定不移，痛有定處。聚觸之無形，聚散無常，痛無定處。
| 病名 | 證候特征 | 病位 | 病機(jī) | 病情 | 治法 | 預(yù)后 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 聚證 | 聚證無形 聚散無常 痛無定處 | 病屬氣分 乃為腑病 | 氣結(jié)不行或 兼痰食停滯 正氣未傷 | 為時尚暫 病情較輕 | 疏肝理氣或 兼導(dǎo)滯化痰 | 治療及時聚可向愈 失治誤治病趨于甚 |
| 積證 | 積證有形 固定不移 痛有定處 | 病屬血分 乃為臟病 | 氣滯血瘀 互結(jié)成塊 正氣日損 | 為時較久 病情較重 | 行氣活瘀 培補(bǔ)正氣 | 治療得當(dāng)積漸可消 失治誤治終致不愈 |
積證三期分治表(p408)
| 分期 | 積塊特征 | 病勢 | 治法 |
|---|---|---|---|
| 初期 | 積塊形小 軟而不堅 | 邪氣出侵 正氣尚強(qiáng) | 行氣化瘀 通絡(luò)消積 以攻為主 |
| 中期 | 積塊增大 按之覺硬 | 邪氣較深 正氣已傷 | 祛瘀軟堅 補(bǔ)益脾肺 攻補(bǔ)兼施 |
| 末期 | 積塊明顯 按之堅硬 | 邪氣已深 正氣大傷 | 大補(bǔ)氣血 活血化瘀 補(bǔ)虛扶正為主 |
積聚辨證論治簡表(p413)
| 分類 | 癥狀 | 病機(jī) | 治法 | 方藥 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 聚 證 | 肝氣郁滯 | 腹中氣聚，攻竄脹痛，時聚時散，脘脅之間時或不適，苔薄，脈弦 | 情志不暢，肝氣郁滯，氣結(jié)不行或逆亂 | 疏肝解郁,氣消聚 | 消遙散加減 |
| 食滯痰阻 | 腹脹或痛，便秘納呆，時有如條狀物聚起在腹部，重按則腹痛更甚，舌苔膩，脈弦滑 | 食滯痰阻，氣機(jī)不暢，聚而不散 | 導(dǎo)滯通便, 理氣化痰 | 六磨湯加減 | |
| 積 證 | 氣滯血阻 | 積塊軟而不堅，固著不移 | 肝氣郁結(jié)，脈絡(luò)不暢，氣滯血阻，積而成塊 | 理氣活血, 通絡(luò)消積 | 金鈴子散合失笑散加減 |
| 氣結(jié)血瘀 | 腹部積塊明顯硬痛不移，面黯消瘦，納差乏力，時有寒熱，女子或見月事不下，舌邊暗或質(zhì)紫，或見瘀點，脈細(xì)澀 | 氣血凝結(jié)，脈絡(luò)阻塞，營衛(wèi)不和，脾醫(yī)學(xué)全.在線bhskgw.cn胃失調(diào) | 祛瘀軟堅, 兼調(diào)脾胃 | 膈下逐瘀湯或鱉甲煎丸配服六君子湯 | |
| 正虛瘀結(jié) | 積塊堅硬，疼痛逐漸加聚，面色萎黃或黧黑，消瘦脫形，飲食大減，舌質(zhì)淡紫舌光無苔，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì) | 血絡(luò)瘀結(jié)，正氣大衰，中氣失運，新血不生 | 大補(bǔ)氣血, 活血化瘀 | 八珍湯合化積丸加減 |
重點思考：
