作者:盧藝遠
黃連根
患者,男,25歲,某糖廠保安人員。為防頑童偷竊
甘蔗,時常高聲嚷叫,長年累月,釀成失音,曾就診于某市級醫(yī)院,胸片、血、尿常規(guī)均示正常。西藥消炎抗菌及中藥潤肺生津之品不間斷調治月余,但病情反復難愈,于1999年12月4日求治于余;颊呔癫徽,用手指口,不能發(fā)聲,將病情寫于紙上:饑不欲食,腹部不適,夜寐不寧,大便7天未解,小便赤少,已失音1個月有余,痛苦難當。察其面赤形寒,舌紅苔黃,脈沉洪數(shù)?淘\:金實不鳴,擬
大承氣湯。藥物組成:
大黃15g,
枳實15g,
芒硝15g,
厚樸10g,停用其他中西藥物。二診,藥后約3小時,患者陸續(xù)排解大便3次,其量多,色黑,味穢臭,其質先硬后軟,當晚腹部舒適,夜寐安寧,聲門漸開,但音仍嘶啞,尚能知其表達之意。藥中病機,守原方將各藥量減去5g,加入
黨參20g,
黃芪20g,再進1劑。2月6日三診,患者喜形于色,聲情并茂,諸癥皆恙。續(xù)令患者帶回
百合圓多湯3劑,并囑其注意飲食及起居作息以固療效,追訪3年未再復發(fā)。
討 論
患者長年累月高聲嚷叫,平素膏粱厚味,素體陰虛,肺燥津傷,移熱大腸,燥屎內結,腑氣不通,肺氣壅塞,聲門被遏,致金實不鳴。先醫(yī)只給消炎殺菌和潤肺生津之品,但未給峻下陽明腑實,故病情反復纏綿。今投與藥猛力雄之大承氣湯,峻下陽明燥屎,又能急下存陰,腑氣得通,肺復清肅,聲門自開,諸癥皆恙。
來源:《中國社區(qū)醫(yī)師》 2007年第9期
-----------"峻下陽明燥屎,又能急下存陰,腑氣得通,肺復清肅,聲門自開,諸癥皆恙。"學習了。謝謝!