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傷寒雜病:夜尿遺尿從肺論治

夜尿遺尿從肺論治
作者:醫(yī)方中
 
     臨床見遺尿及夜尿頻證,醫(yī)者多喜用益腎固澀之劑治之。以腎司二便也。而從肺論治每多忽之。實則從肺論治之說前賢早有論及,其較早者首見“金匱”。文曰:“肺痿吐涎沫而不咳者。其人不渴。必遺尿。小便數(shù)。所以然者。以上虛不能制下故也。此為肺中冷。必眩。多涎吐。甘草湯以溫之”。本條提出遺尿。小便數(shù)是由上虛不能制下之故,病位在肺。病性為肺中冷。次如張景岳氏論之亦頗明確,其曰:“小水雖利于腎,而腎上連肺,若肺氣無權(quán),則腎水終不能攝,故治水者必先治氣,治腎者必先治肺”。茲舉兩案以證之。
      1,老年夜尿頻
      茹某,男,76歲,自訴,每天夜間從10時至次日6時最少小解6~7次,多次服用補腎益氣固澀藥無效,刻診:夜間尿頻量少,尿色清白,易感冒,受涼后即咳嗽氣喘,喉間有痰色白,手足不溫,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉緊,辯為肺寒不固,小青龍湯佐固澀,麻黃 白芍 細(xì)辛 干姜 炙甘草桂枝 各9 五味子半夏 益智仁 烏藥 桑螵蛸各12。。六劑,二診,三劑后,夜便為4次,之后,繼服上方30劑。夜便為2次。按:本證病機在肺,因肺主通調(diào)水道,肺有寒不能通調(diào),水無所主而下趨,夜間陰寒甚,則便多,審證要點是:易于感冒及受涼后即咳嗽氣喘,手足不溫用痰色白。(王付)
      2,遺尿
      劉某,男,30歲,患遺尿證甚久,日則間有遺出,夜則數(shù)遺無間,良以為苦。醫(yī)咸認(rèn)為腎氣虛損,或溫腎滋水而用桂附地黃湯;或補腎溫澀而用固陰煎;或以脾胃虛寒而用黃芪建中湯、補中益氣湯。其他鹿茸,紫河車,天生磺之類,均曾嘗試,有效有不效,久則依然無效。
治法:。溫肺化水。予甘草干姜湯。
炙甘草24克,干姜(炮透)9克。日2帖。
3日后,尿遺大減,涎沫亦稀。再服5日而諸證盡除。
(趙守真)
附:網(wǎng)友經(jīng)驗。
       我岳母92高齡謝世,她在世的時候曾患有“老年尿頻癥”,十分煩惱和痛苦,一位中醫(yī)副主任醫(yī)師向我推薦了一個棗姜湯。我岳母連續(xù)服用這道“棗姜湯”3個多月后,就基本解決了她的尿頻問題。   棗姜湯的制作方法是,將紅棗100克與已去皮切片的生姜80克洗凈之后,加水500克后用文火煎煮30分鐘,濾渣取汁并加入少許白糖后當(dāng)茶飲,當(dāng)日飲完。連續(xù)服用15天為一個療程,可以連著服用兩個療程。
       按:此方實即甘草干姜湯之變通方。

-----------尿頻 原屬木氣疏泄 是一股風(fēng)象  腎本藏 不過木氣愛動 就藏不了啦
而木氣疏泄太過 就是金不能克木  肺金不收  這兩個 出毛病 中焦脾胃肯定有問題
大概治法 可以 用補中 調(diào)木 或調(diào)肺  或一起上
亂說一通 供參考
-----------遺溺是水寒木郁所致,夜半陽生,木郁欲動,則生遺溺。而水寒木郁總因土虛,上面的甘草大棗湯,甘草干姜湯,經(jīng)及小青龍湯均是維護中土為主,因而起作用。我認(rèn)為方對,理需再重新考慮。
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