黃土湯治遠(yuǎn)血
患者為一農(nóng)場(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)。男，年50歲。主訴患多年怪病，總查不出病因。癥狀為大便出血。初自以為是內(nèi)
痔出血，但在縣醫(yī)院肛腸科卻排除
內(nèi)痔。后轉(zhuǎn)消化內(nèi)科做腸鏡，亦未能查出出血病灶。有時(shí)三五天一次，有時(shí)十來(lái)天一次，有時(shí)半月一次，總是在大便后滴出幾滴鮮血，血色清紅，不痛，常乏力、頭暈。食欲正常。舌淡紅，少苔，脈沉弱。余告訴他，此癥中醫(yī)叫“遠(yuǎn)血”，不難治療。《金匱－驚悸吐衄下
血胸滿瘀血病脈癥治》篇“下血，先便后血，此遠(yuǎn)血也，黃土湯主之”，遂處
黃土湯加減，去黃苓、
附子、
生地，加干
姜、
赤石脂、
黨參。
黨參15g
白術(shù)15g
干姜15g 赤石脂75g
阿膠（烊化)15g
炙草10g 柏葉10g
艾葉10g
地榆10g
水煎二遍分二次溫服，七劑每日一劑。七劑藥服后復(fù)診，出血未再發(fā)作。再投七劑，停藥觀察三年未見(jiàn)再發(fā)作。此癥臨床確不少見(jiàn)。曾治貴州來(lái)廈打工一青年，亦患此癥，亦用上方治愈。其至今十余年尚在廈門(mén)，常以它病來(lái)診，但遠(yuǎn)血癥從未再發(fā)。
－－－－－－－－－－－為什么去掉
黃芩 生地呢 ？請(qǐng)給后學(xué)解釋一下 謝謝
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回復(fù) 人閑 的帖子j是否太寒？
－－－－－－－－－－－直接用黃土湯原方會(huì)不會(huì)更好？
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本帖最后由 飆魂 于 2012/11/17 03:35 編輯 bhskgw.cn/zhicheng/中氣虛并且有
肝陰虛，補(bǔ)中補(bǔ)肝即可，沒(méi)有上熱的話確實(shí)不需要黃苓，有阿膠也不需要生地了。
后邊加干姜，感覺(jué)沒(méi)必要，因?yàn)椴∪宋缚谡�，說(shuō)明沒(méi)有內(nèi)寒，脈沉弱是中氣不足，加黨參代替灶心土可以理解，其他涼血收澀的藥物，感覺(jué)也沒(méi)必要。
－－－－－－－－－－－六腑為陽(yáng)，陽(yáng)病陰治。陽(yáng)不固，陰才外出。入少陰的陽(yáng)藥常用為
桂枝與炮附子，酒客不用桂枝，只因其傷胃，故此時(shí)當(dāng)用炮附子，病在腸胃，張仲景多用黃芩
黃連去伏熱，久病自有伏熱。既用炮附子強(qiáng)腎陽(yáng)，用干
地黃補(bǔ)腎陰，自然陰陽(yáng)可平。生
甘草益腸胃，此時(shí)用生甘草比用
炙甘草好。所以還是原方好。
