在治療中風(fēng)后遺癥有兩個(gè)代表方，一個(gè)是
補(bǔ)陽還五湯，一個(gè)是
地黃飲子．補(bǔ)陽還五湯是治療因元?dú)獠蛔�，氣虛血瘀，�?jīng)絡(luò)閉阻不通，經(jīng)脈肌肉失養(yǎng)，而見半身不遂，口眼歪斜，下肢痿廢，小便頻數(shù)，言語蹇澀，口角流涎，苔白，脈緩．而
地黃飲子是治療因下元虛衰，虛陽上浮，痰濁上泛所到的瘖痱之癥，瘖為失音不能言，痱?yàn)樽銖U不能用，并見四肢厥冷，冷汗自出，舌淡苔白滑潤，脈沉遲細(xì)弱．二者，均苔白舌淡，只是一個(gè)是脈緩，一個(gè)是脈沉遲細(xì)弱．但事實(shí)在臨床上，要真正的憑證處方，有時(shí)并不是這么明顯的．因?yàn)樵谛囊琢耍赶码y明．書上說得很清楚，而臨證時(shí)并沒有完全如書上所說．
如何更好的理解這兩個(gè)方子的臨床運(yùn)用，我在學(xué)習(xí)
黃帝內(nèi)經(jīng)的＜素問．陰陽應(yīng)象大論＞中有這一段話得到啟示：＂天不足于西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也，地不滿東南，故東南方陽也，而左手足不如右強(qiáng)也．帝曰：何以然？岐伯曰：東方陽也，陽者其精并于上，并于上則上明而下虛．故使耳目聰明而手足不便也．西方陰也，陰者其精并于下，并于下側(cè)下盛而上虛，故耳目不聰明而手足便也．故俱感于邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所不能全也．故邪居之．＂
陰精從右而降，而陽氣從左而升．因而陽升陰降，人體氣血精津生化無窮．如果陰精之降失常，則陰精不能并于下.在正常情況下,右手足強(qiáng)于左手足,這是因?yàn)槠渚珰馔木壒?因而當(dāng)右側(cè)有病側(cè)時(shí),可以知其精氣不足,因?yàn)樾爸鶞?其氣必虛.所以當(dāng)中風(fēng)后遺癥以右側(cè)肢體為患側(cè)時(shí),我常選用地黃飲子.而出現(xiàn)在左側(cè)者,選用補(bǔ)陽還五湯.
病例1.李某,女 74歲.晨起見右側(cè)肢體不遂,左側(cè)口角流涎而住院運(yùn)用西醫(yī)的常規(guī)治療.一月后出院,癥狀示見明顯好轉(zhuǎn).轉(zhuǎn)而到我處就診,癥見:頭暈,
頭痛.右側(cè)肢體不遂,口角流涎,易出汗,四肢溫和,口干不欲飲.納食尚可,舌鮮經(jīng)少苔而有裂紋,脈緩弱.處方如下:
熟地黃15.0
巴戟12.0
萸肉10.0
石斛12.0
肉蓯蓉10.0 制
附子3.0
五味子10.0
肉桂1.5 白
茯苓10.0
麥冬10.0
菖蒲10.0
遠(yuǎn)志10.0
牛膝12.0
地龍12.0
雞血藤30.0
川芎12.0
歸尾10.0 五付 水煎服,每日一付.同時(shí)運(yùn)用頭針,取足運(yùn)感區(qū),運(yùn)動(dòng)區(qū),感覺區(qū).體針取足三里,申脈,居髎,肩嵎,曲池,合谷等.結(jié)合子午
流注開穴.每日一次.五日后,患者自感患側(cè)肢體較前有力.能做輕微的自主活動(dòng).因?yàn)橐呀?jīng)收效,于是守法不變,繼續(xù)治療10余天,已能自己行走,手能握物.因其家在農(nóng)村,經(jīng)濟(jì)上困難.未再進(jìn)行治療.
病例2黃某,女 65歲,晨起感到左側(cè)肢體活動(dòng)不便,無力,行走易跌.無口角歪斜流涎.在門診西醫(yī)擬診為"腦梗".ct檢查診斷:"腔隙性腦梗",在用維腦路通,復(fù)方
丹參等靜脈點(diǎn)滴同時(shí),要求運(yùn)用中醫(yī)治療.現(xiàn)見癥:左側(cè)半身不遂,氣少懶言,納食尚可,二便調(diào),無口渴.舌淡苔白,脈細(xì)弱.處方:
黃芪60.0丹參60.0
杜仲15.0
赤芍15.0 川芎12.0 歸尾10.0
雞血藤30.0 地龍15.0
桃仁10.0
紅花5.0
姜黃10.0
甘草6.0 .同時(shí)針灸治療:頭針,取足運(yùn)感區(qū),運(yùn)動(dòng)區(qū),感覺區(qū).體針取足三里,申脈,居髎,肩嵎,曲池,合谷等.結(jié)合子午流注開穴.十日后,癥狀完全消失.
－－－－－－－－－－－講的好 有道理
－－－－－－－－－－－有道理，我地是一下。
－－－－－－－－－－－謝謝先生指點(diǎn)
－－－－－－－－－－－很早的帖子，但講得好
－－－－－－－－－－－呵呵，蠻有意思的
－－－－－－－－－－－左升右降好理解，但古人說左血右氣當(dāng)何解？
