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四逆湯證案一則
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-- 作者: 7224162
-- 發(fā)布時間: 2005/06/23 04:15pm
某男,三十二歲,以
咳嗽一周為主訴就診。此前在私人診所已輸液三天(詢知用了抗菌素和
雙黃連注射液)除原痰多變少,咳嗽反而加劇。
黃芪體質(zhì)外觀,我地已連續(xù)多日陰雨,氣溫還不算高,但患者從一樓爬至二樓就診就坐時已見其頭臉汗出津津,汗珠子呈豆大,脈診時手臂上濕漉漉的,經(jīng)問得知平素汗不多汗出也不易,此因生病后才現(xiàn)此癥(準(zhǔn)確地說應(yīng)是誤用了抗菌素和雙黃連后致寒積體內(nèi)虛陽外越之故。),無明顯畏風(fēng)惡寒之癥,咽癢即干咳,無胸悶無
發(fā)熱,飲食正常,夜寐劇咳難以安眠,二便正常,舌質(zhì)淡紅苔薄白,脈取在中部,弦緊之象著。處方:炙
甘草30克,干
姜20克,炮
附子10克,一劑。第二天就診,同樣的天氣患者從一樓爬至二樓已不見其頭臉上的汗出,患者訴汗出明顯減少,咳已去十之八九,大便稍溏,便前臍下腹部微痛,舌象同上,弦緊之脈象稍緩,續(xù)以首診方,二劑,愈。注:此患者雖現(xiàn)黃芪體質(zhì)外觀,也有黃芪體質(zhì)證最主要的頭汗多汗易汗之癥,但此時不可斷為黃芪體質(zhì),只可視為進入了黃芪體質(zhì)狀態(tài),由此不難推斷出該患者的體質(zhì)在其后的演變軌跡中黃芪體質(zhì)是其最有可能的一個發(fā)展趨勢,再者其父或其母中必有相類似的體質(zhì)類型。雖說進入了黃芪體質(zhì)狀態(tài),但由于患者有咳嗽的癥狀,更主要在于其脈象為弦緊之象著,所以絕對不可用黃芪或黃芪類方,加之患者當(dāng)前之病象為陰盛格陽所致的多汗易汗,如再予黃芪或是黃芪劑治療恐有”提脫“之慮。
結(jié)合患者就診之前的用藥史、脈象當(dāng)能區(qū)別出患者當(dāng)下之汗是格陽之汗,如是適用于黃芪劑之汗在汗出這一癥上二者沒有太大的出入,區(qū)別在于脈象為沉弱細(xì)微濡等。
此患者四逆湯之用,
炙甘草的用量必要大于姜附用量。
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-- 作者: 7224162
-- 發(fā)布時間: 2005/06/23 05:06pm
這一個月,還用四逆湯治療了一例無故眼紅案,三劑愈。另一例口苦案,只因有慢性乙肝,患者長期服用
片仔癀茵膽
平肝膠囊,待出現(xiàn)口苦之癥后仍認(rèn)為自已肝火太大,更是進食各種涼性食物,曾就診某一中醫(yī)也是清肝瀉火的中藥路子,無效。予四逆湯多劑后,出現(xiàn)便溏次多的癥狀后口苦才稍緩,前后共服用十劑四逆湯和附子理中湯后,口
苦消。
以上的用方法在鄭欽安的著作中均有提及。
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-----------能不能詳細(xì)點介紹點經(jīng)驗阿?我們新手缺少的就是經(jīng)驗阿。
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