摘自《中醫(yī)內(nèi)科鑒別診斷要點(diǎn)》——馮先波先生著
在大多數(shù)的情況下，黃苔是主熱的，但不盡然。因?yàn)橛^察舌苔的變化不僅要察看舌苔顏色變化一項(xiàng)，同時(shí)還要察苔質(zhì)的厚薄松緊、潤(rùn)燥腐膩、有根無(wú)根等許多方面的情形，尤其應(yīng)該與舌質(zhì)的變化情形密切結(jié)合起來(lái)，進(jìn)行全面的分析才能得出正確的結(jié)論。經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生往往是粗略地看一下苔色遽下結(jié)論，既忽略了苔質(zhì)的變化，也不研究舌質(zhì)的具體情形，一律將黃苔列入熱邪為害的范圍。單就黃苔而論，固然屬里熱者居多，可是有一種顏色如
姜黃，津潤(rùn)而冷者，不但不是里熱之象，實(shí)系陽(yáng)虛土敗之征，倘若因之視為里實(shí)之熱，進(jìn)投苦寒清熱之品，無(wú)異于“落井下石”。
筆者以為，病人顯見(jiàn)黃苔者，同時(shí)伴有身熱、口苦煩渴、尿短赤、舌質(zhì)紅、脈數(shù)等種種熱象者，其苔質(zhì)必然厚而干燥，甚者見(jiàn)芒刺，緊板有根。夾濕者苔質(zhì)腐膩，乃是里實(shí)之熱，用苦寒之品配合其他藥物組方立法，握勝券的機(jī)會(huì)較多。倘若只有薄黃苔，舌質(zhì)如常，也沒(méi)有其它熱象出現(xiàn)，寧可靜觀其變，絕不孟浪行事，不要急于進(jìn)投苦寒之品。如果體內(nèi)果真有實(shí)熱之邪，不僅舌苔的顏色會(huì)發(fā)生變化，同樣會(huì)反映到許多方面上去，符合熱象理由多者自然為熱，倘若在其它方面尋找不出熱象的有力憑證時(shí)，對(duì)僅有之黃苔在診斷中的估價(jià)應(yīng)該慎之又慎。首先應(yīng)該懷疑它的真實(shí)性，進(jìn)行必要的復(fù)查，不能用望診一項(xiàng)而取代問(wèn)、聞、切等另外三項(xiàng)診斷技術(shù)。須知用少數(shù)否定多數(shù)時(shí)，須要有充分而可靠的把握，稍有含混就會(huì)造成誤診。況且此刻妄投苦寒藥會(huì)傷胃敗脾，伐傷后天之本，有礙正氣的生長(zhǎng)，醫(yī)生應(yīng)該謹(jǐn)慎行事，不可因小失大，顧此失彼�！毒霸廊珪�(shū)》中有關(guān)章節(jié)已論及此事，不妨閱讀原文。
總之，見(jiàn)到黃苔首先聯(lián)想到熱是有意義的，但不要形成定見(jiàn)，以為非熱莫屬就不合適了。為了判明黃苔是否屬于熱邪作祟，還要從苔質(zhì)的變化、舌質(zhì)紅、口渴、尿黃。脈數(shù)等多方面進(jìn)行探查，同時(shí)對(duì)苔質(zhì)之厚薄、潤(rùn)燥等變化也要引起足夠的重視。當(dāng)然，更不能把食物造成的染苔誤以為病苔。為了有效地排除染苔，醫(yī)生應(yīng)詢問(wèn)一下就診前曾服用過(guò)何種食物或藥物，不僅借此對(duì)了解胃腸道的功能狀態(tài)有裨益，同時(shí)可以排除認(rèn)為的染苔。細(xì)心和耐心是醫(yī)生的美德，沉著冷靜是醫(yī)生必備的優(yōu)良作風(fēng)，執(zhí)拗和偏激是醫(yī)生最大的忌諱。
－－－－－－－－－－－有理，我就是黃苔，但卻是用
附子把黃苔去掉的。
－－－－－－－－－－－誠(chéng)然如此，應(yīng)當(dāng)說(shuō)在不少情況下，病人所現(xiàn)的黃苔并不是因熱而致！所以欲辨寒熱，當(dāng)看舌之潤(rùn)否、舌體之胖大與否以及臨床表現(xiàn)、脈 象等進(jìn)行綜合判斷，方可萬(wàn)全。
