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大黃研究的繼承與創(chuàng)新[/url]
http://www。100md。com 2003年1月20日 中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)
大黃,古代亦稱
黃良,言其療效良好,性質(zhì)良好也;又稱
將軍,言其能戡定禍亂,是救民于水火的將帥,并將大黃、
人參、
附子、
生地喻為fo教中的四大金剛。現(xiàn)就大黃應(yīng)用的歷史與現(xiàn)狀簡(jiǎn)介如下:
歷史回顧 1.東漢末年的著名醫(yī)學(xué)家張仲景,以他的超群醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德,被我國(guó)歷代的醫(yī)學(xué)家推崇為“醫(yī)圣”。他創(chuàng)立了36張大黃復(fù)方,如:
大承氣湯、
大黃附子湯、
茵陳蒿湯……沿用至今,久盛不衰。這36張大黃方劑組合有法,體現(xiàn)了祖國(guó)醫(yī)學(xué)異病同治、同病異治的理論,其結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn),用藥精練,變化靈活。既可主下瘀血,又可行氣消脹;既可用它下腸胃之宿食,又可利肝膽之熱;既可止吐衄,又可化無(wú)形之痞滿。上可止嘔,下可止痢,可緩可峻,能溫能清,所以用大黃治病的范圍極為廣泛。
2.華佗治病,用藥不過(guò)幾種,針灸取穴也不過(guò)幾處,但療效極高,針對(duì)性、準(zhǔn)確性極強(qiáng),這就是他的高明之處。在《中藏經(jīng)》一書(shū)中,共載方62張,其中應(yīng)用大黃的就有15張,約占遺方的24%,可見(jiàn)華佗對(duì)大黃的重視。
3.唐代的孫思邈知識(shí)淵博,懂藥識(shí)藥,為我國(guó)的醫(yī)藥學(xué)作出了重大的貢獻(xiàn),千百年來(lái)一直被人們尊稱為“藥王”。他在繼承張仲景處方的基礎(chǔ)上又進(jìn)一步擴(kuò)大了大黃治病的范圍。如他用大黃來(lái)治療
不育癥、月經(jīng)紊亂、
消渴(
糖尿病)、乳
癰、
耳聾、齒痛、
痔瘡等,還創(chuàng)立了許多外用大黃方劑和洗湯方等。這位藥學(xué)專家十分重視大黃的產(chǎn)地問(wèn)題,認(rèn)識(shí)到自然條件不一,如日光、溫度、濕度、降雨量、風(fēng)勢(shì)、土壤結(jié)構(gòu)和質(zhì)地的差異,會(huì)影響大黃的藥效,同時(shí)他對(duì)大黃的炮制方法也有研究,首次將大黃炙成大黃炭來(lái)治病,還將大黃作為預(yù)防疾病的藥物來(lái)應(yīng)用,如用大黃、
防風(fēng)等配制成屠蘇藥酒,當(dāng)時(shí)各地傳染病流行,很多人把屠蘇酒奉若神明,把它神化到“一人飲一家無(wú)疫、一家飲一里無(wú)疫”的地步。
4.宋代王懷隱編著的《太平圣惠方》中有許多含有大黃的復(fù)方及單味大黃治病的方法,在中醫(yī)藥史上第一次提出不論陰黃或陽(yáng)黃都可用單味大黃治療。宋代名醫(yī)張之河也是應(yīng)用大黃的能手,他提出了“養(yǎng)生當(dāng)論全補(bǔ),治病當(dāng)論藥攻”、“通下才可以補(bǔ)虛”的觀點(diǎn),并明確指出:“陰虛則補(bǔ)之以大黃、
硝石……”
5.明代李時(shí)珍所著的《本草綱目》特別強(qiáng)調(diào)大黃是一味入血分的降火要藥,是“瀉血分伏火之藥”,“凡病在五經(jīng)血分者宜用之”。
6.明代末年,杰出的
傳染病學(xué)家吳又可在治療傳染病的豐富實(shí)踐中,充分認(rèn)識(shí)到大黃的重要性,明確地指出張仲景所創(chuàng)立的承氣湯“其功效皆在大黃,余皆治標(biāo)之品”,大黃是一味可使“一竅通諸竅皆通,大關(guān)通而百關(guān)皆通的要藥”,而且他在實(shí)踐中總結(jié)出:“瘟疫可下者約三十余證,不必悉具,但見(jiàn)舌心黃,腹痞滿,便于
達(dá)原飲加大黃下之。”他治疫強(qiáng)調(diào)逐邪為第一要義,認(rèn)為“客邪貴乎早逐”、“邪不去則病不愈”。其祛邪之法,重視攻下,尤其推重于大黃,主張“急證急攻”,“勿拘于下不厭遲之說(shuō)”,并明確指出大黃乃為逐邪之要藥,并非專為解除結(jié)糞,并告誡醫(yī)者“注意逐邪,勿拘結(jié)糞”,“凡下不以計(jì)數(shù),有是證則投是藥,勿中道生疑,不敢再用,以致留邪生變”。這種有邪必逐、除寇務(wù)盡的觀點(diǎn),也是符合科學(xué)道理的。
7.清代名醫(yī)葉天士,在我國(guó)醫(yī)學(xué)史上第一次提出了應(yīng)用大黃的重要體征之一是“最緊要者莫過(guò)于驗(yàn)舌”,“或黃苔或如
沉香色或灰黃色或中有斷紋”者均可用大黃。他認(rèn)為“濕熱病者不論表邪罷與不罷,但兼是癥,即可用大黃瀉之”。
8.清代名醫(yī)吳鞠通對(duì)大黃的應(yīng)用在許多方面也超越了前人。他認(rèn)為只要脈息沉數(shù)有力也可作為應(yīng)用大黃的指征。他共創(chuàng)制了以大黃為主的7張新承氣湯方劑,至今仍在應(yīng)用。
9.張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》對(duì)大黃也有較深的研究,發(fā)展了大黃清熱解毒的藥性,認(rèn)為大黃善解瘡瘍熱毒,治毒尤有特效:“療毒甚劇他藥不效者,當(dāng)重用大黃以通其大便自愈”,“大黃之力雖猛,然有病則病當(dāng)之,恒有多用不妨者!
現(xiàn)代研究 隨著中醫(yī)藥事業(yè)的蓬勃發(fā)展,大黃的研究也得到了很大的發(fā)展,用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究大黃的科研成果不斷涌現(xiàn)。如成都、南京用大黃治療尿毒癥的研究分別獲衛(wèi)生部甲級(jí)科技成果獎(jiǎng)、國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),北京新
清寧片(單味熟大黃)的開(kāi)發(fā)研究獲國(guó)家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng);北京王永炎院士、王寶恩教授等關(guān)于大黃治療腦血管意外及消化道急癥的研究均獲得國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步二等獎(jiǎng);天津吳咸中院士等最早開(kāi)展了用大黃復(fù)方治療急腹癥的研究,已獲得多項(xiàng)重大科技成果獎(jiǎng);天津王今達(dá)教授用大黃復(fù)方中西醫(yī)結(jié)合治療多臟器功能衰竭的研究,將大黃在急救醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用上升到一個(gè)新的臺(tái)階;南京陳瓊?cè)A教授十余年來(lái)一直從事大黃的生化研究(主要是蒽醌類與大黃多糖);北京樓
子芩院士對(duì)大黃的生藥與藥理研究,多次獲部級(jí)科技成果獎(jiǎng):北京張啟元教授等用大黃復(fù)制虛證動(dòng)物模型及大黃治療
急性胰腺炎、肝炎等動(dòng)物模型的研究達(dá)到了亞細(xì)胞水平;大連醫(yī)學(xué)院裴德愷及天津中西醫(yī)結(jié)合急腹癥研究所等都對(duì)大黃的實(shí)驗(yàn)研究與制劑研究做了大量的工作,取得了重要成果。近十余年來(lái),出版介紹大黃的書(shū)籍已有7萬(wàn)之多,領(lǐng)先于其他所有中藥,在雜志上發(fā)表有關(guān)大黃的論文之多也占所有中藥之首。對(duì)于大黃產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)利用也領(lǐng)先于其他中藥,去年一種以大黃為主的保健藥全年銷售額達(dá)到11億,取得了明顯的經(jīng)濟(jì)效益,這也是大黃神奇功效的生動(dòng)體現(xiàn)。<據(jù)北京晚報(bào)> (沈自尹)
http://www。100md。com/html/Dir/2003/01/20/5236.htm