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醫(yī)患雜談:中風(fēng)防治陳景河

       防治中風(fēng)病的經(jīng)驗(yàn)鑒于中風(fēng)病死亡率、病殘率極高,一旦發(fā)病給社會(huì)和家庭帶來(lái)嚴(yán)重危害,我根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn),研制了中風(fēng)防治片,8年時(shí)間在門診共預(yù)防治療6085例患者,茲介紹之。
  (一)臨床資料自1983年至1991年9月,門診預(yù)防治療6085例患者,其中男性2766例,女性3319例。最高年齡79歲,最低年齡39歲,以45~65歲為最多。這些患者在受檢前均有不同程度中風(fēng)先兆癥狀的表現(xiàn),如頭昏、頭痛、頭重腳輕、指麻或肢麻、突發(fā)健忘、倦怠、舌謇等。
  二)觀察項(xiàng)目1.除自覺(jué)癥狀、體征外,必須有血瘀先兆,如目窩青黑,耳郭黑暈,舌之邊緣和表面微青和瘀斑,或舌下靜脈瘀怒,指甲色蒼青或紫等。
  2.輔以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查,如血液流變學(xué)、全血黏度、血漿黏度、血沉、血沉方程K值、膽固醇、三酰甘油、甲皺微循環(huán)、血壓、眼底、心電、腦血流圖,加之舌苔、脈象、臨床體征等。
  3.綜合判斷,根據(jù)上述觀察項(xiàng)目綜合預(yù)測(cè)出可能發(fā)生中風(fēng)的程度,分為重度、中度、輕度、正常四種不同程度。
  (三)觀察療效標(biāo)準(zhǔn)1.顯效:無(wú)自覺(jué)癥狀,預(yù)測(cè)項(xiàng)目完全接近正常。
  2.好轉(zhuǎn):自覺(jué)癥狀消失,預(yù)測(cè)項(xiàng)目大部分改善。
  3.無(wú)效:癥狀和檢測(cè)無(wú)改善或加重。
  (四)預(yù)防治療方法根據(jù)預(yù)測(cè)綜合判定有發(fā)生中風(fēng)的可能性,投以中風(fēng)防治片,每日3次,每次服4“8片,3個(gè)月為l療程,療程結(jié)束后復(fù)查,3個(gè)療程為一個(gè)階段小結(jié),服藥期間停用其他藥物。
  (五)藥物的組成及作用中風(fēng)防治片為純中藥制劑,方劑組成:葛根、川芎、何首烏、紅花等。作用:活血通絡(luò),化瘀生新,使血行生機(jī)旺盛,營(yíng)養(yǎng)臟腑百骸,血旺則精血同化,血無(wú)靜止沉著陰凝之貽害,血行往復(fù)自如,輔以扶正培本、補(bǔ)益肝腎之藥,增強(qiáng)氣血的生長(zhǎng),自無(wú)瘀滯濁留,從而祛病延年。
  功效:活血化瘀,補(bǔ)益肝腎,填精健腦,清頭明目,降低全血黏度,改善微循環(huán),久服可延年。
  適應(yīng)證:頭昏,頭痛,舌謇或麻,指麻或肢麻,頭重腳輕,突發(fā)健忘,高血脂,血稠,半身不遂后遺癥,腦血栓和腦出血之后期治療。
  (六)預(yù)防治療結(jié)果在6085例預(yù)防治療患者中,隨機(jī)抽樣530例患者,堅(jiān)持服藥者370人,其中10例檢查為重度改變,轉(zhuǎn)為正常,例各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善,無(wú)一例發(fā)生中風(fēng),全血黏度下降率84.59%,微循環(huán)改善率68.9%,綜合臨床癥狀判斷好轉(zhuǎn)率73.78%,未堅(jiān)持服藥者160人,僅有7例好轉(zhuǎn),90例各項(xiàng)指標(biāo)加重,其中20例發(fā)生中風(fēng),63例無(wú)變化,全血黏度下降率11.20%,微循環(huán)改善率14%,綜合判斷好轉(zhuǎn)率.3%,用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,顯著性差異。本藥對(duì)降低全血黏度,改善微循環(huán),降低中風(fēng)發(fā)病率,具有很高的臨床使用價(jià)值。
  (七)病案舉例預(yù)測(cè)者奚某,男,54歲,預(yù)測(cè)號(hào)58,首次預(yù)測(cè)時(shí)間為年8月20日。預(yù)測(cè)結(jié)果:全血黏度6.23,微循環(huán)檢查視野不清,流速1.4秒,流態(tài)團(tuán)塊,自覺(jué)癥狀為左上肢麻木,頭暈,耳鳴,血壓180/120mmHg,綜合判斷為重度改變。預(yù)防治療,投中風(fēng)防治片,每次8片,每日3次,口服;颊邎(jiān)持服藥5個(gè)月后來(lái)我院做第一次復(fù)查,復(fù)查時(shí)間為1984年3月30日,預(yù)測(cè)結(jié)果:全血黏度5.04,屬正常范圍,血壓160/110mmhg,微循環(huán)檢查視野較清,流速1.秒,流態(tài)團(tuán)塊,自覺(jué)癥狀消失,綜合判斷結(jié)論為輕度改變。
  患者停藥3年后,又感左上肢麻木,頭暈,耳鳴,復(fù)來(lái)我院做第二次檢查,時(shí)間為1987年4月29日,預(yù)測(cè)結(jié)果:全血黏度6.35,微循環(huán)視野不清,流速2.0秒,流態(tài)團(tuán)塊,血壓180/1lOmmHg,綜合判斷定為重度改變。投用中風(fēng)防治片,每次8片,每日3次,El服。堅(jiān)持服藥4個(gè)月,于年10月16日來(lái)我院第三次復(fù)查,全血黏度5.17,微循環(huán)視野清,流速1.1秒,流態(tài)顆粒,綜合判斷定為輕度改變,繼服中風(fēng)防治片1個(gè)療程,每次4片,每日3次。隨訪至今未發(fā)生中風(fēng)。
  (八)討論1.通過(guò)病案舉例可以看出,預(yù)測(cè)者能積極用中風(fēng)防治片進(jìn)行預(yù)防性治療,使血液流變學(xué)、甲皺微循環(huán)及綜合臨床判定結(jié)果均有良好的改善。近8年期間,由于采取預(yù)防治療措施,有效避免了中風(fēng)的發(fā)生,體現(xiàn)了歷代醫(yī)家所提倡的“不治已病治未病”的思想。
  2.通過(guò)對(duì)530例復(fù)查者的療效觀察,表明中風(fēng)防治片預(yù)防治療中風(fēng)先兆具有很好的療效,其中以重度改變者更為顯著。輕度改變者用藥治療效果不明顯,是因受檢查者均為中老年人,其血液流變學(xué)和甲皺微循環(huán)可有正常范圍的改變。對(duì)于中度和重度改變者,必須給予積極治療,否則易發(fā)中風(fēng)。
  3.中風(fēng)防治片的藥物作用,是以活血化瘀為主,補(bǔ)益肝腎為輔。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為中風(fēng)病屬本虛標(biāo)實(shí)之證為多,在本為肝腎不足,氣血偏虛,在標(biāo)為風(fēng)火內(nèi)動(dòng),痰濕壅盛致氣滯血瘀。故重用活血化瘀之品,旨在血行生機(jī)日旺,通暢無(wú)阻,血行無(wú)沉著陰凝之害,輔以扶正培本、增強(qiáng)氣血的生長(zhǎng),達(dá)到瘀化濁消血自清的目的。
 。4.中風(fēng)防治片投入臨床使用歷時(shí)8年之久,未發(fā)現(xiàn)由于藥物而弓l起的不良反應(yīng)。該藥十分安全,堅(jiān)持服藥者均感到自覺(jué)癥狀有不同程度的改善或消失,血液流變學(xué)、甲皺微。
  循環(huán)等各項(xiàng)指標(biāo)都有一定的改善。
  5.該藥由于能降低全血黏度,改善血管彈性,防止動(dòng)脈硬化,故對(duì)腦出血的預(yù)防治療也有一定的臨床價(jià)值。同時(shí)該藥不但可以預(yù)防中風(fēng)病的發(fā)生,而且對(duì)中風(fēng)病的治療也有一定的功效。
  6.中風(fēng)防治片由黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)中藥研究所確定方劑組成、藥物劑量、劑型、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),并進(jìn)行安全試驗(yàn)及藥效學(xué)試驗(yàn),使中風(fēng)防治片對(duì)中風(fēng)病預(yù)防具有高效、無(wú)毒的特點(diǎn)。中風(fēng)防治片的研制,對(duì)減少中風(fēng)病的發(fā)生,起到了積極的作用。
  總之,采用活血化瘀藥調(diào)理人體血行機(jī)能,過(guò)于避免中風(fēng)的發(fā)生是一種很好的預(yù)防及治療方法。
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